في ملخص

 

في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم ، هناك تطور غير طبيعي من خلايا الدم أو الخلايا التي تتكون في نخاع العظام. اليوم, أكثر من 50% من المرضى المصابين هم من كبار السن ، بينما تقع الأطفال أو صغار البالغين. أنها يمكن أن تتطور ثلاثة أشكال أساسية من سرطان الدم: المايلوما, سرطان الغدد الليمفاوية, أو سرطان الدم. علاج هذا المرض يعتمد على نوع السرطان ، درجة العدوانية ، مرحلة التقدم. وهي تقوم أساسا على العلاج الكيميائي, العلاج بالإشعاع, نخاع العظام زرع الخلايا و العلاجات المستهدفة.

 

تعريف سرطان الدم

سرطان الدم أو سرطان الدم السرطان, كما تأهلت الخبيثة اعتلال الدم. في حين أن أنواع أخرى من السرطان تظهر في الجهاز, سرطان الدم تنشأ في نخاع العظام. ينتج هذا الأخير ويجدد الخلايا الجذعية المكونة للدم في أصل كل خلايا الدم وهي خلايا الدم الحمراء (نقل الأكسجين), خلايا الدم البيضاء (دفاع الجسم) و الصفائح الدموية (تخثر الدم). في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم, خلل يتم التعبير عنها في مرحلة معينة من النضج من هذه الخلايا الجذعية. عموما, في وقت سابق أنه يظهر في هذه العملية ، أكثر عدوانية السرطان. اليوم نحن نعرف ثلاث فئات رئيسية من سرطان الدم :

 

 

اللوكيميا: مترجم في نخاع العظام و الدم, المرتبطة غير طبيعي الإفراط في إنتاج خلايا الدم البيضاء. هذه هي الأكثر شيوعا لدى الأطفال من السرطان. هناك الكريات البيض تريشو اللوكيميا (نادر), الحاد الليمفاوي أو نقوي اللوكيميا و اللوكيميا المزمنة مثل Waldenström المرض المزمن اللمفاوية أو اللوكيميا أو سرطان الدم النخاعي المزمن ;

 

اللمفومات: 5 أنواع السرطان الأكثر انتشارا, وهي تتعلق اللمفاوي ، و الأورام الموضعية في العقد. هناك نوعان من النماذج الأولية منه: هودجكين الأورام اللمفاوية غير هودجكين الأورام اللمفاوية (90% من الأورام اللمفاوية ، بما في ذلك منتشر الخلايا الكبيرة ب اللمفومات, T اللمفومات ، أو مسامي الأورام اللمفاوية) ;

 

متعددة المايلوما (أو كالر المرض): في نخاع العظام ، يتم تشكيلها من قبل الخبيثة خلايا البلازما.

 

وتجدر الإشارة إلى أن آخر نخاع العظام من الأمراض موجودة خارج هذه الفئات الثلاث وتعتبر سرطانات الدم. هذه هي أساسا التكاثر المتلازمات (بما في ذلك فاسكيزالمرض و كثرة الصفيحات ، مرتبطة الطفرات التي تمنع السليم إنتاج خلايا الدم الجذعية في نخاع العظام) و التكاثر الأورام التي تنطوي على الإفراط في إنتاج خلايا الدم. مسار المرض ، التشخيص ، والأعراض والعلاجات تختلف بشكل كبير اعتمادا على نوع من سرطان الدم و المريض.

 

 

أعراض سرطان الدم

هناك تباين كبير في سرطان الدم. الأعراض يمكن أن تختلف بشكل كبير من مريض إلى آخر. في بعض الأحيان علامات سريرية هي واضحة جدا ، في حين أن بعض الناس يذهبون دون أن يلاحظها أحد و هي أقل شديد (فقدان الشهية, التعب العام ، إلخ.). في المرضى الذين يعانون من اللوكيميا الحادة, علامات سريرية تصل فجأة في بعض الأحيان في غضون أيام قليلة. نحن في أغلب الأحيان إشعار: فقر الدم (نقص في خلايا الدم الحمراء في الدم), شحوب, التعب, سرعة ضربات القلب, ضيق في التنفس, نزيف (اللثة والأنف) المتعلقة الصفيحات (انخفاض في الصفائح الدموية), غير المبررة القيلة ، نقص الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء انخفاض في الدم) يرتبط مع زيادة خطر العدوى.

 

 

أخرى أقل شيوعا علامات قد تظهر: زيادة في حجم العقد, الطحال أو الكبد (في معظم الأحيان غير مؤلم الأعراض), تورم اللثة المؤلمة, والآفات الجلدية الطفيفة (اللوكيميدات). في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم المزمن المرض لا تزال صامتة خالية من الأعراض لفترة طويلة. ويمكن اكتشافها عن طريق الصدفة خلال فحص دم روتيني (المرضى الذين لديهم ارتفاع غير عادي في مستوى الخلايا الليمفاوية). المرضى الذين يعانون من الأورام اللمفاوية قد يقدم مع: الحمى, الحكة, تعرق, غير المبررة التعب, تورم الغدد الليمفاوية أو استمرار السعال. وأخيرا ، المايلوما أساسا تتضمن كبير في إضعاف العظام خطر كبير من الكسور.

 

 

أسباب سرطان الدم

وهناك تنوع كبير في سرطان الدم. كل لديه عوامل خطر مختلفة و هو أكثر أو أقل شهرة. العوامل أبرزها البحوث متعددة:

 

 

العمر: على سبيل المثال ، إذا كان سرطان الدم يمكن أن تحدث في أي عمر ، هو أول السرطان في مرحلة الطفولة. وبالإضافة إلى ذلك, سرطان الدم تؤثر على أكثر من 50% من الحالات في السن الأفراد ؛

الجنس ؛

فإن العرقي ؛

زيادة الوزن ؛

التدخين: استهلاك التبغ يزيد من مخاطر السرطان ، خاصة سرطان الدم ;

الاستعداد الجيني الوراثي والتاريخ العائلي (مع أو بدون بوضوح الجينات): هذا هو حال العديد من الدم والسرطان وخاصة سرطان الدم النخاعي المزمن ، الذي ينطوي على كروموسوم فيلادلفيا ;

التعرض لبعض المواد: البنزين الإشعاع المؤين تشارك في سرطان الدم ، في حين أن غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية هو شائع في المزارعين تتعرض بانتظام إلى منتجات وقاية النبات ;

الاتصال مع بعض الفيروسات: على سبيل المثال, فيروس ابشتاين-بار أو التهاب الكبد C ;

تاريخ من السرطان: التي تتطلب العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

ضعف الجهاز المناعي: قبل المثبطة للمناعة العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية العدوى أو الأمراض المتعلقة بالحصانة.

 

سرطان الدم: عند استشارة ؟

بعض سرطانات الدم تدريجيا يستقر يبقى صامتا لفترة طويلة. المرضى لا تقدم كبير الأعراض واكتشاف المرض بالصدفة أثناء فحص الدم عن سبب مختلف تماما. في المرضى, العلامات السريرية ليست محددة ولا تسبب القلق (فقدان الشهية, التعب, الطفيفة آفات الجلد ، إلخ.). ولكن كما هو الحال مع أي مرض السرطان ، نجاح العلاج يكمن أساسا على النضج المبكر من التشخيص. الأفراد الذين كجزء من مهنتهم ، تتلامس مع المواد في خطر (المبيدات الحشرية والبنزين الإشعاع المؤين ، إلخ.) يجب تنفيذ العادية مراقبة. أكثر عموما, أعراض محددة يجب أن يدفع الطبيب إلى استشارة: حمى غير المبررة ، فقر الدم شحوب غير طبيعي ضيق في التنفس ، الكسور المتكررة أو التهابات كبيرة بشكل غير طبيعي العقد ، وما إلى ذلك.

 

 

الفحوصات و التشخيص من سرطان الدم

كل شكل من أشكال سرطان الدم لديه أعراض و تشخيص المسار. في حالة سرطان الدم ، التشخيص في البداية على أساس اختبار الدم, وفقا لمؤسسة أبحاث السرطان. الأطباء قد تشك في هذا النوع من السرطان في حالة غير طبيعية NFS (عد الدم) والإفراط في خلايا الدم البيضاء المستويات. في حالة الشك يتم تحويل المريض إلى متخصص في أمراض الدم في مركز للتأكد من التشخيص عن طريق تصوير النخاع. هذا مؤلم الفحص ضروري لجعل موثوق تشخيص اللوكيميا الحادة. وهو يتألف من أخذ نخاع العظام العينة تحت التخدير الموضعي من خلال ثقب في عظم الحوض أو القص. بمجرد تشخيص وقد أكد الأطباء أن إجراء الامتحانات التكميلية الأخرى (مثل دراسة الكروموسومات في مستوى خلايا غير طبيعية) إلى صقل و اختيار العلاج المناسب.

 

 

اللوكيميا المزمنة يتم تشخيص بفضل NFS, المرتبطة مع الفحص السريري و المناعي من خلايا. وهذا الأخير هو ضروري لتحديد مرحلة السرطان التقدم (المرحلة أ ، ب ، ج). بالإضافة إلى فحص الدم و الفحوصات و التشخيص من سرطان الدم

كل شكل من أشكال سرطان الدم لديه أعراض و تشخيص المسار. في حالة سرطان الدم ، التشخيص في البداية على أساس اختبار الدم, وفقا لمؤسسة أبحاث السرطان. الأطباء قد تشك في هذا النوع من السرطان في حالة غير طبيعية NFS (عد الدم) والإفراط في خلايا الدم البيضاء المستويات. في حالة الشك يتم تحويل المريض إلى متخصص في أمراض الدم في مركز للتأكد من التشخيص عن طريق تصوير النخاع. هذا مؤلم الفحص ضروري لجعل موثوق تشخيص اللوكيميا الحادة. وهو يتألف من أخذ نخاع العظام العينة تحت التخدير الموضعي من خلال ثقب في عظم الحوض أو القص. بمجرد تشخيص وقد أكد الأطباء أن إجراء الامتحانات التكميلية الأخرى (مثل دراسة الكروموسومات في مستوى خلايا غير طبيعية) إلى صقل و اختيار العلاج المناسب.، وتشخيص أنواع سرطانات الدم الأخرى قد تنطوي على العديد من الفحوصات الأخرى:

 

 

النمط النووي من الخلايا: في حالة سرطان الدم النخاعي المزمن ، لتسليط الضوء على وجود كروموسوم فيلادلفيا ;

 

إزالة الأنسجة من العقد.

 

 

علاجات سرطان الدم

بمجرد تشخيص سرطان الدم أحرز وصقلها ، الأطباء يمكن أن تتطور وفقا استراتيجية العلاج اعتمادا على المريض ، ونوع من السرطان مستوى العدوانية ، أو التقدم. الرعاية ذات الصلة سرطان الدم يمكن أن تشمل :

 

 

العلاج الكيميائي: تدمير خلايا غير طبيعية ;

العلاجات المستهدفة وحدها أو جنبا إلى جنب مع العلاجات الأخرى: العلاجات التي تستهدف الخلايا السرطانية ومنع انتشارها ، مناسبة خاصة الأورام اللمفاوية وبعض أشكال سرطان الدم ;

الدم أو نخاع زرع الخلايا: تدمير جميع خلايا نخاع العظم غير طبيعية من العلاج الكيميائي ، ثم عن طريق استبدال الخلايا السليمة (القادمة من متبرع قبل المزروع أو من المريض عن طريق زرع ذاتي) ;

العلاج الإشعاعي: استخدام الإشعاع المؤين الذي يهاجم خلايا غير طبيعية ;

العلاج مع سيارة-خلايا T (خيالية الأنتيجين مستقبلات T): شكل مبتكر من العلاج المناعي على أساس وراثيا ذاتي الخلايا تستخدم لعلاج بعض الأورام الليمفاوية وبعض اللوكيميا.

 

كيفية الوقاية من سرطان الدم?

حتى الآن لا يوجد طريقة لفحص سرطان الدم. علاوة على ذلك, العديد من عوامل الخطر التي لا تزال غير معروفة جيدا أو لا يمكن السيطرة عليها. من الناحية المثالية, تجنب التعرض لبعض المواد الضارة مثل المبيدات أو البنزين الموصى بها. المهنيين الذين يتعرضون إلى أنه يجب الحرص على احترام السلامة والنظافة التعليمات بدقة. أكثر عموما ، واعتماد نمط حياة صحي يقوم على نظام غذائي جيد و التوقف عن التدخين هو أمر حيوي.