La pose de l’anneau gastrique ajustable, plus connu sous le nom de méthode du clampage de l’estomac, consiste à placer un anneau en silicone autour de l’estomac, à environ 20 mm sous la jonction de l’œsophage et de l’estomac. La paroi interne de l’anneau ressemble à un ballon allongé ou à un pneu de vélo. Ce ballon est relié à un orifice placé sous la peau par un tube fin. L’anneau gastrique ajustable est dégonflé pendant l’opération, mais il est progressivement gonflé environ un mois après la pose par des injections de sérum depuis le port sous-cutané. De cette manière, la taille du passage gastrique peut être modifiée par une simple intervention après l’opération.

 

Comment ça marche ?
L’anneau gastrique ajustable, fabriqué en silicone et n’ayant aucun effet allergique, divise l’estomac en deux parties, comparable à un sablier. Lorsque la poche supérieure de l’estomac est remplie de nourriture, une sensation précoce de satiété est ressentie, et la prise de nourriture est donc réduite. Dans la méthode de l’anneau gastrique ajustable, comme dans d’autres interventions chirurgicales, le principe de base est de modifier les habitudes comportementales du patient et de lui faire adopter un style alimentaire différent. Si l’anneau est retiré, la surcharge pondérale risque de revenir rapidement à son état préopératoire. Cette opération n’est donc pas une solution permanente à l’obésité morbide, à moins que les habitudes alimentaires du patient ne changent définitivement. Cependant, elle peut permettre une perte de poids significative et offrir une vie plus saine en réduisant les risques associés aux maladies secondaires liées à l’obésité.

 

Comment l’anneau gastrique ajustable est-il placé ?
La méthode laparoscopique est désormais la norme pour l’anneau gastrique. Au cours des premières de la découverte de la méthode, il était placé dans la plupart des cas par chirurgie incisive. En Suède, les médecins utilisent la méthode laparoscopique dans 100 cas sur 1000. La première opération a eu lieu en 1985, et la technique va en s’améliorant depuis. Cette chirurgie permet de prévoir que 75 % des patients perdront 75 % ou plus de leur excès de poids en 18 mois.

 

La partie tubulaire de l’anneau gastrique ajustable, généralement de 10 mm, à partir du trocart extérieur, est placée dans l’abdomen. Cette extrémité est maintenue par le roticulateur de l’embout et passe derrière l’estomac au niveau de la zone de dissection.

 

Ensuite, le tube de l’anneau passe par le mécanisme de verrouillage, et l’anneau de silicone est serré en le plaçant autour de l’estomac.

 

Le premier remplissage de l’anneau gastrique ajustable a lieu après 1,5 à 2 mois de suivi de la perte de poids. Si certains médecins procèdent au remplissage en cabinet, d’autres préfèrent le faire sous contrôle radiologique. Le taux de remplissage peut varier en fonction du type d’anneau utilisé (certains anneaux peuvent être remplis avec un maximum de sept ccs, d’autres de 10, d’autres encore de 12 ccs), de la courbe de perte de poids et de l’aspect à la radiographie.

 

Problèmes potentiels liés à l’anneau gastrique ajustable
L’anneau gastrique ajustable peut se percer prématurément. Avec le développement technologique des anneaux, de tels problèmes ont été minimisés. En cas de perforation de l’anneau, les patients commencent soudainement à prendre du poids. Dans ce cas, le patient doit être réopéré et l’anneau doit être remplacé par un nouveau. Bien que ces problèmes soient réduits au minimum grâce à la technologie avancée des bagues, il n’est jamais garanti que de tels problèmes techniques ne se produiront pas.

 

Migration de l’anneau gastrique ajustable
L’anneau de migration érode progressivement la paroi de l’estomac et passe dans la lumière (Lumen) de l’estomac. Ces patients reprennent également rapidement leur poids préopératoire. Les patients dont l’anneau gastrique ajustable se remplit rapidement et atteint en peu de temps le volume total sont plus exposés au risque de migration. Le remplissage doit être lent et progressif.