La croissance et la formation de cellules anormales qui se produisent en copie lors de la régénération des cellules du cerveau s’appellent une tumeur cérébrale. La tumeur cérébrale, qui peut être observée à tout âge, du nouveau-né à l’adulte âgé, provoque une pression à l’intérieur du crâne. Cette pression rend le cerveau incapable d’accomplir entièrement sa tâche, et les patients présentent divers symptômes. En particulier, un mal de tête sévère et prolongé, observé chez environ 60 % des patients, est l’un des symptômes principaux.

 

Le diagnostic précoce revêt une grande importance dans le cas des tumeurs cérébrales, qui sont généralement classées en deux catégories : bénignes et malignes. Étant donné que toutes les tumeurs cérébrales n’ont pas un effet létal, une intervention correcte et un diagnostic précoce sont importants pour guérir les tumeurs. Les médecins peuvent contrôler les tumeurs grâce à un diagnostic précoce et à de nouvelles méthodes de traitement qui sont apparues avec le développement de la médecine. L’une de ces méthodes de traitement est la chirurgie éveillée des tumeurs cérébrales.

 

Qu’est-ce que la chirurgie de la tumeur cérébrale en position éveillée ?
La chirurgie des tumeurs cérébrales en position éveillée, comme son nom l’indique, est une méthode dans laquelle le patient reste éveillé pendant l’opération. Elle permet donc de suivre des fonctions essentielles telles que la parole et les mouvements des bras et des jambes pendant l’opération. Il s’agit donc d’une méthode qui vise à minimiser les risques tels que les troubles de la parole et la paralysie postopératoires. Les médecins peuvent pratiquer cette opération chirurgicale sur des tumeurs cérébrales situées à n’importe quel endroit du cerveau suivant la fonction concernée.

Dans quelles maladies la chirurgie de la tumeur cérébrale éveillée est-elle utilisée ?
Dans les pratiques modernes de neurochirurgie, la chirurgie des tumeurs cérébrales éveillées est la méthode utilisée pour l’opération des tumeurs cérébrales situées dans le centre du langage du cerveau. En effet, grâce aux technologies modernes disponibles, il n’est pas nécessaire d’effectuer une chirurgie de tumeur éveillée pour opérer des tumeurs situées dans d’autres régions. Cependant, si la tumeur se situe dans le centre du langage, il devient nécessaire d’effectuer une chirurgie éveillée de la tumeur cérébrale car il n’est pas possible, avec les technologies disponibles, de la surveiller pendant la chirurgie sous anesthésie générale.

 

Comment se déroule l’opération d’une tumeur cérébrale en état d’éveil ?
Aujourd’hui, il existe plusieurs variantes de la chirurgie des tumeurs cérébrales à l’état éveillé. Dans la chirurgie de la tumeur cérébrale en état de veille pratiquée en Turquie et actuellement acceptée dans le monde, le chirurgien réalise une cartographie cérébrale du cortex vocal du patient, c’est-à-dire la partie du cerveau liée à la parole, pendant l’opération, avant le début du processus d’ablation de la tumeur. Il établit la carte à l’aide d’une méthode appelée “arrêt de la parole”. Il sélectionne la région qui n’affectera pas ou peu la parole. Pendant l’ablation de la tumeur, les fonctions de la parole du patient sont surveillées tout au long de l’opération. Parallèlement, en plus de cette technologie, la méthode de coloration de la tumeur en jaune-560 permet de séparer le tissu tumoral des tissus normaux et de réduire le risque de détérioration de la parole du patient après l’opération à moins de 1 %.

Quels sont les avantages de l’opération de la tumeur cérébrale en état d’éveil ?
La fonction de la parole ne peut pas être contrôlée lorsque le patient est endormi. En effet, bien que le centre de la parole dans le cerveau soit situé dans deux régions, il est en communication avec tous les autres centres simultanément. Par conséquent, les chirurgies éveillées offrent des avantages significatifs, en particulier pour les tumeurs centrées sur la parole.

 

La douleur est-elle ressentie lors de l’opération d’une tumeur cérébrale en état d’éveil ?
Il n’existe pas de nerfs de la douleur dans le cerveau humain. Par conséquent, le cerveau ne ressent pas de douleur lors de l’opération du cerveau. Mais le crâne humain, les os et le cortex cérébral portent des nerfs de douleur. C’est pourquoi, même si une chirurgie éveillée doit être pratiquée, le patient est endormi au début de l’opération car il est nécessaire de passer ces couches sous anesthésie afin que ces zones ne ressentent pas la douleur, puis le patient est réveillé après avoir ouvert le cortex cérébral. Comme les procédures effectuées dans le cerveau sont indolores, le patient ne ressent aucune douleur. Après l’opération, le patient est rendormi à nouveau pendant la phase de fermeture.

Quels patients sont aptes à subir une chirurgie de la tumeur cérébrale en état d’éveil ?
Il existe des facteurs liés à la tumeur ainsi que des facteurs liés au patient pour décider d’une chirurgie éveillée. Si la tumeur du patient se situe dans le centre du langage, elle est adaptée à la chirurgie éveillée, mais si le patient présente des maladies concomitantes graves telles que des troubles cardiaques, une hypertension non contrôlée ou un diabète non contrôlé, il n’est pas adapté à la chirurgie éveillée. Certains patients ne veulent pas subir de chirurgie éveillée. Le choix de la chirurgie éveillée ne serait pas correct pour les patients qui ne sont pas idéaux pour cette condition psychiatrique. En outre, les patients qui doivent être opérés en position couchée ne conviennent pas à la chirurgie éveillée.

 

Quels sont les risques de l’opération d’une tumeur cérébrale en état d’éveil ?
La limitation la plus importante est le pourcentage plus faible d’élimination de la totalité de la tumeur. Préférer la méthode de chirurgie en état d’éveil n’est pas suffisant en soi. Lors de la chirurgie d’arrêt de la parole, il faut déterminer le centre de la parole avant le début de l’opération à l’aide de la technologie dans laquelle le cerveau est stimulé par une stimulation électrique. La région de la parole est alors cartographiée. On peut l’activer en planifiant l’opération en arrêtant la parole par stimulation électrique, en cartographiant exactement le centre de la parole, puis en superposant les résultats obtenus dans les IRM préopératoires sous le contrôle de la méthode de navigation. En outre, toutes les interventions chirurgicales sur le cerveau en état d’éveil comportent le risque d’une crise d’épilepsie pendant l’opération. Ce risque peut entraîner des conséquences plus graves dans les chirurgies de tumeurs cérébrales éveillées que dans les chirurgies anesthésiées.