Qu’est-ce qu’un donneur apparenté ?
Le donneur est celui qui donne dans les cas où une transplantation de sang, de cellules souches et d’organes est nécessaire en médecine. On parle de donneur apparenté lorsque des personnes ayant des liens de sang sont donneurs. Dans les transplantations d’organes, la condition de parenté est également recherchée si le donneur est vivant. Toutefois, tant que les tissus et le sang sont compatibles dans la moelle osseuse et les transfusions sanguines, les dons peuvent être effectués à partir de donneurs non apparentés.
Importance d’un transmetteur compatible
Le système immunitaire joue un rôle essentiel dans la réussite de la transplantation. Le système immunitaire nous maintient généralement en bonne santé en détruisant tout ce qu’il trouve d’étranger dans l’organisme, comme les bactéries ou les virus. Un système immunitaire qui fonctionne normalement perçoit également les cellules d’autres personnes comme corps étrangers à détruire.
S’il n’y a pas de compatibilité étroite entre le type de tissu du donneur et celui du receveur, le système immunitaire du patient perçoit les nouvelles cellules souches comme étrangères et les détruit. C’est ce que l’on appelle le rejet de la greffe et cela peut conduire à l’échec des cellules greffées. Ce cas est rare car la majeure partie du système immunitaire est détruite par le traitement préalable à la greffe (chimiothérapie et radiothérapie).
Un autre problème qui peut se produire est que lorsque les cellules du donneur fabriquent leurs cellules immunitaires, les cellules nouvellement formées peuvent percevoir les cellules du patient comme étrangères et les transformer en ennemis contre leur nid. Ce type d’attaque est appelé maladie du greffon contre l’hôte. Les cellules souches données attaquent le corps de la personne transplantée. C’est pourquoi tous les efforts sont faits pour trouver le donneur le plus approprié possible.
Ressources en matière de transplantation par donneur vivant
Parent du 1er degré : Notre mère, notre père et nos enfants sont des parents au premier degré.
Parents au deuxième degré : Nos frères et sœurs, nos petits-enfants et nos parents sont nos parents au deuxième degré.
Parents au troisième degré : Les enfants de nos frères et sœurs, à savoir les neveux, les oncles, les tantes et les oncles, sont nos parents au troisième degré.
Parents au 4e degré : Les enfants de nos parents au 3e degré deviennent nos parents au 4e degré.
En fonction de ce classement, la probabilité que les tissus prélevés sur des donneurs apparentés soient compatibles avec nous augmente.
Les donneurs apparentés sont-ils meilleurs pour les greffes ?
Les donneurs apparentés sont généralement meilleurs pour les greffes de cellules souches que les donneurs non apparentés. La comparaison exacte dépend du diagnostic du patient et du stade de la maladie. Deux mesures essentielles de l’issue d’une greffe de cellules souches sont la survie à long terme et la quantité de maladie du greffon contre l’hôte (GvHD) à laquelle le patient est exposé. Les donneurs frères et sœurs déclenchent moins de GvHD, ce qui se traduit par une meilleure qualité de vie après la transplantation. En outre, les donneurs frères et sœurs sont trouvés plus rapidement que les donneurs non apparentés, et les patients survivent mieux lorsqu’ils sont transplantés plus rapidement après le diagnostic.
Pour de nombreux cancers chez l’adulte, les résultats des greffes de frères et sœurs sont comparables à ceux des donneurs non apparentés, mais les donneurs frères et sœurs ont un léger avantage. Une étude de grande envergure a été réalisée par Weisdorf et al. 2002, sur plus de 2900 patients atteints de leucémie LMC. Après correction de tous les autres facteurs, la survie avec un donneur de la fratrie par rapport à un donneur non apparenté était de 68 % contre 61 %.
Cependant, les donneurs frères et sœurs ont un avantage distinct dans les greffes pédiatriques pour les maladies héréditaires. L’European Blood and Marrow Transplantation Group (EBMT) a annoncé en 2011 que les taux de survie à trois ans étaient de 95 % pour un donneur de la fratrie et de 61 % pour un donneur non apparenté.