Notre Centre de l’Infertilité
L’objectif des cliniques de fertilité dans notre centre de l’infertilité est d’aider les couples et parfois les personnes seules qui souhaitent avoir des enfants mais ne peuvent pas le faire naturellement en raison de problèmes médicaux. Pour obtenir des conceptions et des grossesses, les cliniques utilisent divers tests de diagnostic et parfois des procédés médicaux assez sophistiqués.
FIV Fécondation In-Vitro
Une série de traitements complexes connus sous le nom de fécondation in vitro (FIV) sont utilisés pour améliorer la fertilité, prévenir les problèmes génétiques et aider à la conception d’un enfant dans le centre de l’infertilité.
Dans la FIV, des ovules matures sont prélevés dans les ovaires et fécondés en laboratoire dans le centre de l’infertilité à l’aide de spermatozoïdes. L’ovule (ou les embryons) fécondé(s) est/sont ensuite transporté(s) dans un utérus. Les cycles de FIV se déroulent en trois semaines environ. Le processus peut être plus long lorsqu’il est divisé en plusieurs parties.
La FIV est le type de technique de procréation assistée qui connaît le plus de succès. Ce processus est possible en utilisant les spermatozoïdes et les ovules du couple. Les ovules, le sperme ou les embryons d’un donneur connu ou inconnu peuvent également être utilisés au cours de la FIV. Une mère porteuse, c’est-à-dire une femme chez qui un embryon est implanté dans l’utérus, peut parfois être utilisée.
Votre médecin du centre de l’infertilité peut vous expliquer le fonctionnement de la FIV, ses risques éventuels et la façon dont elle vous convient en tant qu’option de traitement de l’infertilité.
Comment vous préparez ?
De nombreuses variables affectent le taux de réussite de cette procèdure clinique. Il s’agit notamment de l’âge et de l’état de santé des patients, des types de patients traités dans la clinique et des méthodes de traitement offert par le centre de l’infertilité.
Vous et votre conjoint devrez probablement subir plusieurs examens dans le centre de l’infertilité avant de commencer un cycle de FIV avec vos ovules et votre sperme, tels que :
Un examen utérin : Avant de commencer une FIV, votre médecin vérifiera la muqueuse interne de l’utérus. Pour produire des images de votre cavité utérine, il pourra utiliser une échographie et une sonohystérographie, au cours de laquelle un liquide est injecté par le col de l’utérus dans votre utérus. Il peut également s’agir d’une hystéroscopie, au cours de laquelle un télescope éclairé, fin et flexible est placé dans votre utérus par le vagin et le col de l’utérus.
Analyse du sperme : Votre médecin du centre de l’infertilité effectuera une analyse du sperme juste avant le début d’un cycle de traitement par FIV si cela n’a pas été fait dans le cadre de votre évaluation initiale de la fertilité.
Test de réserve ovarienne : Votre médecin du centre de l’infertilité peut effectuer des analyses de sang pour mesurer les niveaux d’hormone folliculo-stimulante (FSH), d’œstradiol (œstrogène) et d’hormone antimüllérienne pendant les premiers jours de votre cycle menstruel afin d’évaluer le nombre et la qualité de vos ovules. Les résultats des tests, qui sont souvent associés à une échographie des ovaires, peuvent aider à prédire comment vos ovaires réagiront aux médicaments de fertilité.
Dépistage des maladies infectieuses : Vous et votre partenaire serez soumis à un dépistage du VIH et d’autres maladies infectieuses dans le centre de l’infertilité.
Procédure de transfert d’embryons : Votre médecin du centre de l’infertilité peut effectuer une simulation de transfert d’embryons pour déterminer la profondeur de votre cavité utérine et la procédure la plus susceptible d’implanter correctement les embryons dans votre utérus.
À quoi faut-il s’attendre ?
La stimulation ovarienne, le prélèvement d’ovules, le prélèvement de spermatozoïdes, la fécondation et le transfert d’embryons sont tous des étapes importantes du processus de FIV du centre de l’infertilité. Les cycles de FIV durent généralement deux à trois semaines. Il peut falloir plus d’un cycle.
Induction de l’ovulation
Au lieu de l’ovule solitaire qui se développe habituellement chaque mois, les ovaires sont stimulés pour générer de nombreux ovules au début d’un cycle de FIV à l’aide d’hormones synthétiques. Comme certains ovules ne se fécondent pas ou ne se développent pas normalement après la fécondation, de nombreux ovules sont nécessaires.
De nombreux médicaments distincts, dont :
Médicaments prescrits pour arrêter l’ovulation précoce : Ces médicaments empêchent votre corps de libérer prématurément les ovules en développement.
Médicaments qui stimulent les ovaires : On peut vous administrer un médicament injectable qui contient de l’hormone folliculo-stimulante (FSH), de l’hormone lutéinisante (LH) ou une combinaison des deux pour activer vos ovaires. Ces médicaments encouragent le développement simultané de plusieurs ovules.
Des médicaments qui préparent votre utérus : Votre médecin peut vous conseiller de commencer à prendre des compléments de progestérone pour préparer votre muqueuse utérine à l’implantation le jour du prélèvement des ovules ou au moment du transfert des embryons.
Pour décider quels médicaments prendre et à quel moment, votre médecin organisera une consultation.
Résultats
Si vous attendez un enfant, votre médecin du centre de l’infertilité vous recommandera de recevoir des soins prénatals dispensés par un obstétricien ou un autre spécialiste de la grossesse.
Si vous n’êtes pas enceinte, vous cesserez de prendre de la progestérone et commencerez probablement à avoir vos règles dans la semaine qui suit. Contactez votre médecin si vous n’avez pas vos règles ou si vous avez des saignements inhabituels. Votre médecin peut vous recommander des mesures à prendre pour augmenter vos chances de tomber enceinte par FIV si vous souhaitez essayer un autre cycle de fécondation in vitro (FIV) dans le centre de l’infertilité.
Toutes les variables qui vous concernent et la façon dont elles pourraient avoir un impact sur vos chances de concevoir avec succès doivent être discutées avec votre médecin.
Qu’est-ce que l’ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) ?
La tête du spermatozoïde doit adhérer à l’extérieur de l’ovule avant de pouvoir féconder l’ovule de la femme. Une fois en contact, le spermatozoïde se déplace dans le cytoplasme de l’ovule jusqu’à l’intérieur, où la fécondation a lieu.
Pour diverses raisons, il arrive que les spermatozoïdes ne puissent pas pénétrer la couche extérieure. Il se peut que les spermatozoïdes ne soient pas capables de nager ou que la couche externe de l’ovule soit épaisse ou difficile à pénétrer. Dans certaines situations, l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, souvent appelée ICSI, peut être utilisée en conjonction avec la fécondation in vitro (FIV) pour aider à féconder l’ovule. Un seul spermatozoïde est injecté directement dans le cytoplasme de l’ovule pendant l’ICSI.
Comment l’ICSI est-elle utilisée ?
La FIV permet à la fois la fécondation standard et l’ICSI d’un ovule dans le centre de l’infertilité. Dans un recipient de laboratoire, l’ovule est placé à proximité de 50 000 spermatozoïdes nageurs ou plus lors d’une FIV classique. Lorsque l’un des spermatozoïdes pénètre dans le cytoplasme de l’ovule, la fécondation se produit. Dans la procédure ICSI, un seul spermatozoïde est injecté au centre de l’ovule à l’aide d’une aiguille minuscule appelée micropipette. Après la fécondation, que ce soit par FIV traditionnelle ou par ICSI, l’ovule fécondé (appelé maintenant embryon) se développe dans un laboratoire pendant un à cinq jours avant d’être implanté dans l’utérus de la femme.
Pourquoi ai-je besoin de l’ICSI ?
Les problèmes d’infertilité peuvent être résolus par l’ICSI :
Dans le cas d’une insémination artificielle (insémination intra-utérine [IIU] ou FIV), le partenaire masculin produit un nombre insuffisant de spermatozoïdes.
Lorsqu’’il y a un risque que les spermatozoïdes ne migrent pas normalement.
Dans le cas où la fixation des spermatozoïdes sur l’ovule se fait difficlement.
Lorsqu’une barrière empêche les spermatozoïdes de quitter l’appareil reproducteur masculin normalement.
Lorsque, quelle que soit la santé des spermatozoïdes, les ovules ne sont pas fécondés par la FIV classique.
Lorsqu’on utilise des ovules qui ont subi une maturation in vitro.
Lorsqu’on utilise des ovules qui ont été congelés dans le passé.
Qui administre les injections de sperme intracytoplasmique ?
Vous pouvez consulter un endocrinologue de la reproduction qui exerce également en tant que gynécologue-obstétricien. Ces professionnels de la santé s’occupent des troubles endocriniens qui ont un impact sur la reproduction. Ils sont experts à la fois dans la préservation de la fertilité et dans le diagnostic et le traitement de l’infertilité.
Que se passe-t-il après l’ICSI ?
Votre professionnel de la santé examine l’ovule fécondé en laboratoire dans le centre de l’infertilité au cours de l’ICSI afin de rechercher les signes d’une fécondation réussie. Un ovule fécondé sain doit se diviser en cellules pendant cinq à six jours, créant ainsi un blastocyste. La taille et la masse cellulaire du blastocyste seront évaluées par votre professionnel de la santé pour déterminer le moment où il est le plus susceptible de se développer en une grossesse.
Le transfert d’embryons a lieu le cinquième ou le sixième jour après l’opération de prélèvement des ovules. Toutefois, il est plus fréquent que le transfert soit reporté de plusieurs mois, voire de plusieurs années. Le moment précis de votre transfert d’embryon sera discuté avec votre médecin du centre de l’infertilité. À l’aide d’un équipement à ultrasons, votre médecin placera un cathéter (un tube long et fin) dans votre vagin et injectera l’embryon dans votre utérus. L’embryon doit s’implanter (se connecter) dans votre utérus pour que la grossesse se produise. Votre médecin peut vous déconseiller de faire un test de grossesse pendant au moins deux semaines.
Quels sont les avantages des injections intracytoplasmiques de sperme ?
L’ICIS semble être plus efficace que la FIV classique pour aider les hommes infertiles à avoir des enfants. Quel que soit le diagnostic d’infertilité, certaines cliniques proposent l’ICSI à tous les patients.
Extraction microscopique des spermatozoïdes des testicules
Les spermatozoïdes sont extraits directement du tissu testiculaire de l’appareil reproducteur d’un homme à l’aide d’une méthode appelée extraction testiculaire microscopique de spermatozoïdes (microTESE). Cette technique médicale peut être proposée à des fins de reproduction si un homme est incapable de produire ou de libérer naturellement suffisamment de spermatozoïdes sains (pour permettre à l’homme d’engendrer un enfant).
Qu’est-ce qu’une extraction de sperme testiculaire sous microscope ?
Les spermatozoïdes sont extraits directement du tissu testiculaire de l’appareil reproducteur d’un homme à l’aide d’une méthode appelée extraction de spermatozoïdes testiculaires sous microscope (microTESE) au centre de l’infertilité. Cette technique médicale peut être proposée à des fins de reproduction si un homme ne peut pas produire ou libérer naturellement suffisamment de spermatozoïdes sains (pour permettre à l’homme d’engendrer un enfant). Les deux testicules, qui sont le lieu de création des spermatozoïdes, comprennent le tissu testiculaire. La petite poche située derrière et sous le pénis, appelée scrotum, est l’endroit où se trouvent les testicules.
Les objectifs de la procédure microTESE sont les suivants :
Obtenir des spermatozoïdes du plus haut calibre.
Obtenir suffisamment de spermatozoïdes pour féconder l’ovule d’une femme.
Réduire le nombre de dommages causés au système reproducteur.
L’infertilité masculine : Qu’est-ce que c’est ?
Une condition connue sous le nom d’infertilité affecte le système reproductif et rend difficile pour le corps de réaliser les fonctions fondamentales de la reproduction. Les hommes comme les femmes sont touchés. La chirurgie ou les médicaments sont utilisés pour traiter la majorité des ces problèmes d’infertilité.
Un trouble connu sous le nom d’azoospermie non obstructive, dans lequel l’homme ne génère pas de spermatozoïdes, ou d’azoospermie obstructive, dans lequel les spermatozoïdes sont produits mais sont bloqués et incapables de sortir de l’organisme, est la cause de l’infertilité masculine dans sa forme la plus grave.
Quand serait-il judicieux ou essentiel d’extraire des spermatozoïdes testiculaires au microscope ?
Le plus souvent, un homme infertile qui n’a pas de spermatozoïdes dans son éjaculat subit une extraction de sperme testiculaire au microscope (azoospermie) au centre de l’infertilité.
Faudra-t-il répéter l’intervention d’extraction microscopique de spermatozoïdes testiculaires ?
Afin de préserver le sperme et d’éviter d’autres opérations, tout surplus de sperme obtenu après une extraction de sperme testiculaire doit, dans la mesure du possible, être congelé.
Dans les techniques de reproduction telles que l’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), une sorte de fécondation in vitro où un spermatozoïde est injecté directement dans un ovule, les scientifiques estiment que la congélation du sperme donne généralement les mêmes résultats que l’utilisation de spermatozoïdes non congelés, même s’il peut y avoir quelques inconvénients. Le processus appelé fécondation in vitro faite dans le centre de l’infertilité consiste à féconder un ovule et un spermatozoïde à l’extérieur du corps dans un laboratoire. L’ovule fécondé est ensuite inséré dans l’utérus de la femme.
Il est souvent conseillé d’attendre entre six et douze mois si l’opération microTESE doit être refaite au centre de l’infertilité.