Le taux de traitement des maladies sanguines cancéreuses et non cancéreuses en hématologie accroît de jour en jour. La transplantation de moelle osseuse est une approche thérapeutique d’élite qui occupe une place importante dans le traitement des maladies hématologiques. Les cellules souches, ou “greffe de moelle osseuse”, comme on l’appelle communément, sont utilisées dans le traitement des cancers du sang par obtention de cellules souches à partir du sang et du cordon ombilical autres que la moelle osseuse, grâce aux nouvelles technologies en plein essor. Dans ce type de traitement on distingue en deux catégories : l’autogreffe et l’allogreffe de moelle osseuse. Dans cet article, nous nous efforcerons de répondre à la question “Qu’est-ce qu’une greffe de moelle osseuse allogène” (qui appartiennent à la même espèce, mais qui sont génétiquement différents).
La transplantation de cellules souches allogènes
La transplantation de cellules souches allogènes utilise des “cellules souches sanguines” saines provenant d’un donneur pour remplacer la moelle osseuse malade ou endommagée du patient.
Le donneur peut être un membre de la famille, une connaissance ou un étranger. Les cellules utilisées dans le cadre d’une transplantation de cellules souches allogènes peuvent être prélevées à différents endroits du donneur, tels que:
- le sang du donneur
- la moelle osseuse située dans la hanche du donneur
- le sang du cordon ombilical du donneur
Dans quelles maladies peut-elle être appliquée ?
Avant de procéder à une transplantation de cellules souches allogènes, de fortes doses de chimiothérapie ou de radiothérapie sont administrées pour détruire les cellules malades et préparer l’organisme à recevoir les cellules du donneur. Une allogreffe de cellules souches peut être une option pour les personnes atteintes de diverses maladies, notamment :
- La leucémie aiguë
- La Adrénoleucodystrophie
- L’anémie extrême
- Les syndromes d’insuffisance de la moelle osseuse
- La leucémie chronique
- L’hémoglobinopathies
- Le lymphome de Hodgkin
- Les déficiences immunitaires
- Les erreurs innées du métabolisme
- Le myélome multiple
- Les syndromes myélodysplasiques
- Le neuroblastome
- Le lymphome non hodgkinien
- Les troubles des cellules plasmatiques
- Le syndrome de Poems
- L’amyloïdose primaire
MUD (donneur non apparenté compatible)
S’il n’y a pas de personne compatible dans la famille, une autre personne peut devenir donneur par l’intermédiaire de la banque nationale de cellules souches. O parle alors d’une greffe MUD (donneur non apparenté).
Le sang est prélevé dans le placenta. Le cordon ombilical des nouveau-nés est une nouvelle source de cellules souches pour les transplantations allogènes. Cet échantillon de sang, appelé sang de cordon, contient un nombre élevé de cellules souches. Cependant, le nombre de cellules souches dans le sang du cordon est généralement insuffisant pour les adultes de grande taille. C’est la raison pour laquelle les médecins utilisent le sang provenant de cordon principalement aux petits adultes et aux enfants. Les médecins étudient actuellement les différentes possibilités d’utilisation du sang du cordon ombilical pour la transplantation.
Avantages de la transplantation de moelle osseuse allogène
L’un des principaux avantages de la transplantation de moelle osseuse allogène est que les cellules souches du donneur forment leurs propres cellules immunitaires. Cela permet de détruire les cellules cancéreuses qui peuvent subsister après un traitement à forte dose. L’autre avantage important est que le donneur peut généralement donner plus de cellules souches ou même donner des globules blancs si cela est nécessaire. Par ailleurs, les cellules souches de donneurs sains ne contiennent pas de cellules cancéreuses.
Avertissement et risques
Les greffes de moelle osseuse allogènes présentent de nombreux inconvénients potentiels. L’organisme peut ne pas accepter les cellules transplantées, également appelées greffons. Autrement dit, les cellules du donneur peuvent mourir ou être détruites par l’organisme du patient avant de s’installer dans la moelle osseuse. Un autre risque est que les cellules immunitaires du donneur attaquent l’organisme du patient. C’est ce qu’on appelle la maladie du greffon contre l’hôte (réaction du tissu du donneur sur le receveur). En outre, même si les donneurs sont testés avant la transplantation, il existe un risque minime de certaines infections provenant des cellules du donneur. Le risque le plus élevé concerne les infections déjà présentes chez le patient ou qui peuvent survenir dû de la suppression de son système immunitaire. Ces infections refont souvent surface après une greffe allogène car le système immunitaire du patient est anihilé par des médicaments appelés immunosuppresseurs. Ces infections peuvent entraîner de graves problèmes, voire la mort. Néanmoins, cette méthode est l’un des meilleurs traitements pour les maladies mentionnées dans les paragraphes précédents de cet article.