Что такое стереотаксическая радиотерапия?
Стереотаксическая радиотерапия – это лечение, при котором очень высокие дозы радиации направляются на цель в организме с помощью множества лучей различной интенсивности и с миллиметровой точностью под разными углами. Лучи под разными углами сходятся на мишени, создавая здесь самую высокую дозу, при этом обеспечивая минимальное количество излучения, получаемого окружающими нормальными тканями. Таким образом, снижается риск нежелательных побочных эффектов, связанных с радиотерапией.

 

При стереотаксической радиотерапии для точного определения цели и планирования лечения используются передовые методы визуализации, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и подобные. Врачи рисуют на снимках типичные структуры в целевом объеме и вокруг него. Затем он производит персонализированное планирование лечения, регулируя интенсивность и положение лучей в компьютеризированной системе планирования. Хотя стереотаксическая радиотерапия варьируется в зависимости от типа и расположения опухоли, обычно она проводится 1-5 раз в день. Наиболее подходящими кандидатами для этого метода обычно являются случаи с небольшими и хорошо очерченными опухолями, непригодными для хирургического вмешательства. Стереотаксическая радиотерапия применяется при некоторых видах рака в качестве первого варианта лечения.

 

При каких видах рака применяется стереотаксическая радиотерапия?

Рак легких,
Опухоли печени или опухоли, давшие метастазы в печень,
Опухоли, расположенные в спинном мозге,
Опухоли поджелудочной железы,
Рак предстательной железы,
Костные метастазы
Метастазы в головном мозге
Рецидивирующее заболевание

Планирование стереотаксической радиотерапии
Выполняется компьютерная томография в положении для лечения и с ограничениями движений, специфичными для пациента. При лечении головы и шеи, во время компьютерной томографии, выполняемой для планирования, и во время лечения следует использовать термопластическую маску, предназначенную для конкретного пациента. Эта маска предназначена для обеспечения иммобилизации зоны лечения и облучения области опухоли с абсолютной точностью. Для обработки опухоли или ее ближайших окрестностей могут потребоваться небольшие маркеры (фидуциальные маркеры). Эта процедура проводится с помощью компьютерной томографии, и врач помещает иглу в нужную область. Если на томограмме он видит, что эта игла находится в нужном месте, то в тот же сеанс он помещает маленькие золотые маркеры. Эти маркеры видны на рентгеновских снимках или томографических срезах во время лечения, что позволяет наносить лечение на цель с точностью до миллиметра.

Соответствующий врач определяет целевой объем, комбинируя срезы планирующей томографии и срезы МР- или ПЭТ-КТ-изображения области с обработкой на планирующем компьютере. Затем он составляет компьютерное планирование лечения с помощью физиоинженера. В этом процессе цель состоит в том, чтобы защитить окружающие нормальные ткани и в то же время позволить пучкам излучения полностью окутать форму мишени с меньшими ограничениями безопасности. Таким образом, снижается вероятность побочных эффектов, связанных с лечением.

 

Применение стереотаксической радиотерапии
Стереотаксическая радиотерапия может применяться с помощью различных устройств;
ЛИНАК,
Устройство для томотерапии,
Кибернож,
Устройства протонной терапии.
Устройство “Кибернож” имеет роботизированную руку, которая движется вместе с лечебным столом и на конце которой находится крошечный ЛИНАК. С помощью стола и механических движений руки можно направлять лучи на цель под разными углами. Рентгеновские снимки, регулярно получаемые во время лечения, комбинируются с изображениями из компьютерной системы для обеспечения точного облучения мишени. Таким образом, цель облучается четко даже при наличии связанных с дыханием движений опухоли. В зависимости от типа рака и расположения опухоли лечение может занять от 30 минут до 4 часов. Томографические изображения, полученные во время лечения на аппарате томотерапии, сравниваются с изображениями, использованными при планировании лечения, и цель подтверждается. Время лечения может длиться 30 минут – 1 час.