Что такое адаптивная радиотерапия?
Адаптивная радиотерапия — это изменение плана радиотерапии, применяемого к пациенту во время радиотерапии, с учетом изменений в анатомии пациента (таких как уменьшение или рост опухоли, потеря веса и перемещение органов) и биологии опухоли (например, гипоксия).
Адаптивная радиотерапия направлена на измерение изменений в процессе лечения и приведение распределения дозы в соответствие с запланированным оптимальным распределением дозы с корректировкой плана. Лечение с помощью адаптивной радиотерапии стало персонализированным. Применение адаптивной радиотерапии происходит в три этапа: наведение изображения, адаптация лечения и проверка дозы.
Адаптивная радиотерапия — старая концепция, но технические ограничения не позволили ей войти в рутинную практику. АРТ позволяет точно и аккуратно подводить дозу радиотерапии, тем самым повышая ее эффективность. Необходимость в новом плане возникает в тех случаях, когда подводимая доза падает ниже принятого значения обертывания целевого объема, а органы, подвергающиеся риску, получают дозу, превышающую допустимую. Клинические результаты Адаптативной Радиотерапии только начали публиковаться. В результате данных, полученных в ходе проведенных на сегодняшний день исследований, было высказано мнение, что многие факторы, такие как потеря веса, количество фракций или изменения в контуре тела, могут повлиять на сроки проведения адаптивного плана.
Почему необходима адаптивная радиотерапия?
Внешняя радиотерапия (EXRT) является наиболее часто используемым методом радиотерапии рака.
Предполагается, что суточная анатомия остается постоянной и не меняется во время лечения, и поэтому как правило, при EXRT план лечения составляется один раз, и на протяжении всего лечения используется один и тот же метод.
В действительности это предположение не всегда справедливо из-за ежедневных вариаций анатомии, формы и положения “мишени”
В период лечения.
Форма и положение мишени — уменьшение или рост опухоли
Анатомические — изменения полноты органов с полостью или полостью, смещение органов, потеря веса
Изменения в биологии опухоли (например, гипоксия)
Адаптивная радиотерапия при раке легкого
В процессе лечения рака легких наблюдается перемещение внутренних органов, уменьшение объема опухоли, изменение дыхания и потеря веса. Это приводит к изменению дозиметрии. В исследовании Влачаки и др. было обнаружено снижение с 35% до 26% объема легкого, получившего 20 Гр при адаптивной радиотерапии. Средние дозы, полученные легкими, сердцем и пищеводом, были меньше. В результате можно сказать, что при лечении рака легкого побочные эффекты в критических структурах могут быть уменьшены с помощью АРТ, а увеличение дозы позволяет достичь контроля над опухолью.
Адаптивная радиотерапия при опухолях печени
Опухоли печени также представляют собой группу, которая может получить пользу от АРТ из-за связанного с дыханием движения органов и низкой радиационной толерантности печени. Для этого используются такие стратегии планирования и реализации, как подход «внутреннего целевого объема» (ITV) и определение ширины дыхательных путей с учетом особенностей пациента. Дозиметрическая разница в нормальных тканях показала возможность увеличения дозы с помощью ВРТ.