Общая информация об онкологических заболеваниях у детей
Детские раки — редкие опухоли, и, по оценкам, их заболеваемость составляет около 2000 новых случаев в год у детей до 18 лет.
Злокачественные опухоли, наблюдаемые у детей, часто сильно отличаются от тех, которыми страдают взрослые, что требует особого ведения в благоприятных условиях.
Отделение детской онкологии занимается лечением детей с онкологическими заболеваниями.
Какова цель детской онкологии?
Основная задача медицинского менеджмента в детской онкологии — предложить терапевтическую траекторию в соответствии с тем, что мы знаем о ребенке в целом, и тем, что мы знаем об опухоли, которая в нем живет и определяет его как «больного». Рак, который может уменьшаться в размерах и быть побежденным или сопротивляться лечению и разрастаться. Рак, проявляясь различными симптомами, создает внешние воздействия на организм ребенка. Поэтому его необходимо застать, понять и локализовать в постоянном диалоге с ежедневной эволюцией «общего состояния» ребенка (соматического, психологического и т.д.).
Чем занимается детский онколог?
Детский онколог — это врач, специализирующийся на лечении детей, больных раком. Рак может быть в любом месте или системе, включая кровь (лейкемия), мозг или тело. Они заботятся о детях и подростках вместе с их семьями на всех этапах лечения, от постановки диагноза до длительного наблюдения или паллиативного лечения, и часто поддерживают их на протяжении многих лет.
С кем работает детский онколог?
Детские онкологи тесно сотрудничают с гематологами, хирургами, радиационными онкологами, радиологами, патологами, эндокринологами и другими онкологами на национальном и международном уровнях, чтобы обеспечить адекватность и эффективность терапии. Они работают на местах с психологами, социальными работниками и учителями, чтобы поддержать пациентов и их семьи, обеспечивая сдерживание бремени лечения и минимизацию его долгосрочных последствий.
Чем занимается детский онколог?
Детские онкологи интересуются многими аспектами лечения рака и работают в составе многопрофильной медицинской команды, чтобы предложить детям и подросткам наилучшее возможное лечение рака. Детский онколог может:
Обследование детей и подростков с риском развития рака
Диагностировать рак у детей и подростков
Объяснить диагноз и стадию рака (описание того, где находится опухоль, распространилась ли она, и затрагивает ли она другие части тела)
Обсудить все варианты лечения и дать рекомендации по оптимальному лечению
Проводить терапию для лечения рака (например, хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия)
Обеспечить последующее наблюдение после эффективного лечения рака
Помощь в поддержании качества жизни путем устранения боли, связанной с раком, а также других симптомов или побочных эффектов лечения
Наиболее часто встречающиеся заболевания в детской онкологии
Детская онкология занимается лечением следующих заболеваний (неполный список) :
Лейкемия
Онкологическое заболевание, поражающее клетки костного мозга, которые производят аномально большое количество белых кровяных телец.
Лимфомы
Рак лимфатической системы, вызывающий анархическую пролиферацию лимфоидных клеток.
Опухоли центральной нервной системы
Опухоли головного мозга, мозжечка или спинного мозга.
Нейробластома
Опухоли симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Ретинобластома
Опухоль глаза, возникающая из клеток сетчатки глаза
Нефро- и гепатобластома
Опухоли, развивающиеся из почек или печени.
Саркомы: опухоли соединительной ткани, которые могут поражать кости или мягкие ткани (мышцы, жировые ткани), различной локализации
Зародышевые опухоли: Опухоли, происхождение которых часто обнаруживается в яичниках и яичках, иногда в головном мозге.
Наиболее частые обследования
Для постановки диагноза и наблюдения за течением болезни необходимо проводить различные обследования. Наиболее частыми являются :
Рэй
Рентгеновские лучи позволяют нам «фотографировать» участки тела. Это быстрое и совершенно безболезненное обследование использует малые дозы радиации. Во время обследования ребенок должен оставаться неподвижным.
Сканер (КТ-сканер)
Оснащенный рентгеновской трубкой, этот аппарат позволяет получить изображение в виде срезов исследуемой части тела. Аппарат медленно вращается вокруг ребенка. Несмотря на то, что аппарат громоздкий и внушительный, а стол для обследования узкий и неудобный, сканирование проходит безболезненно. Обычно он длится 15-20 минут. В течение всей процедуры ребенок должен оставаться неподвижным.
Ультразвуковая визуализация (ультрасонография)
Ультразвуковая визуализация — это метод, позволяющий получать изображения человеческого тела с помощью высокочастотных звуковых волн. Полученные изображения демонстрируются в режиме реального времени. Этот процесс не предполагает никакого облучения.
МРТ
МРТ представляет собой комбинацию магнитных и радиоволн. Это обследование позволяет получить изображения анатомии и функции органов. Изображения могут быть реконструированы в 3D. Аппарат МРТ выглядит как небольшой туннель. Для этого обследования ребенка укладывают на спину на койку, которая будет просунута в аппарат. Поскольку аппарат очень шумный, у ребенка будут беруши или даже наушники на ушах с музыкой. Процедура МРТ не болезненна, но может быть довольно неприятной из-за шума. Она длится 45-60 минут. В некоторых ситуациях один из родителей может сопровождать ребенка. Обследование проводится под общим наркозом у маленького ребенка или ребенка, который не сможет оставаться неподвижным. Обычно это необходимо в возрасте до 8-10 лет.
ПЭТ/КТ-СКАН
ПЭТ/КТ-сканирование (ПЭТ=позитронно-эмиссионная томография) позволяет получить два исследования одновременно: ПЭТ-исследование изучает биологическую активность органов, а КТ-исследование — анатомию и морфологию органов. Целью данного обследования является выявление аномальной метаболической активности. Обследование длится от 2 до 3 часов. Радиоактивная глюкоза в небольшом количестве вводится в вену (через катетер). Доза облучения очень низкая и не представляет опасности для ребенка. Затем введенный препарат циркулирует в организме через кровь. Затем необходимо подождать час, пока препарат осядет в органах и тканях, чтобы выделить биологическую активность. Затем проводится само обследование в сканере для получения изображений в течение 10-20 минут.
Наиболее частые виды лечения
После постановки диагноза медицинская команда может рассмотреть несколько вариантов лечения. Ниже перечислены наиболее часто применяемые методы лечения:
Химиотерапия
Это комбинация нескольких лекарственных препаратов, которые вводятся перорально, внутривенно или даже интратекально (через люмбальную пункцию) и направлены на борьбу с раковыми клетками. Это препараты, которые, независимо от способа введения, проникают в кровоток, чтобы достичь и уничтожить раковые клетки там, где они находятся, то есть на расстоянии от опухоли. Химиотерапию часто сочетают с другими методами лечения, такими как хирургия или радиотерапия.
Частота, интервалы, дозы и продолжительность приема препаратов определяются как часть плана лечения в зависимости от их эффективности и переносимости. В зависимости от вида химиотерапии могут возникать различные побочные эффекты. Это связано с тем, что химиотерапия воздействует и на здоровые клетки. Возникновение побочных эффектов очень разнообразно и зависит от конкретного человека.
Некоторые из этих методов лечения проводятся в течение нескольких дней в стационаре, другие — амбулаторно. Кроме того, вашего ребенка будут регулярно осматривать в поликлинике, чтобы оценить эффективность и переносимость различных методов лечения.
Хирургия
Оно заключается в удалении опухоли путем операции с достаточным запасом ткани вокруг нее. Это может быть единственным проводимым лечением или сочетаться с радиотерапией или химиотерапией. По согласованию с нашим отделением операцию проводит хирург из отделения детской хирургии для детей и подростков.
Радиация
Лучевая терапия — это лечение, которое заключается в облучении раковых клеток опухоли лучами для их уничтожения. Эта терапия часто используется в дополнение к химиотерапии и хирургии. Сами лучи не болезненны, но они могут вызвать побочные эффекты, иногда через несколько недель после лучевой терапии.
Радиотерапию можно проводить амбулаторно, то есть без госпитализации, поскольку сеансы непродолжительны, а побочные эффекты меньше, чем при химиотерапии.