При использовании регулируемого желудочного бандажа, известного в народе как метод зажима желудка, вокруг желудка, примерно на 20 мм ниже места соединения пищевода и желудка, накладывается лента из силикона. Внутренняя стенка бандажа напоминает удлиненный воздушный шар или велосипедную шину. Этот шарик соединен тонкой трубкой с портом, расположенным под кожей. Во время операции регулируемый желудочный бандаж оставляют сдутым, но примерно через месяц его постепенно надувают с помощью инъекций сыворотки из подкожного порта. Таким образом, размер желудочного прохода может изменяться с помощью простого вмешательства после операции.
Как это работает?
Регулируемый желудочный бандаж, изготовленный из силикона и не обладающий аллергическим действием, делит желудок на две части, почти как песочные часы. Когда верхний маленький желудочный мешок заполняется пищей, возникает раннее чувство сытости, и таким образом потребление пищи уменьшается. В методе Adjustable Gastric Band, как и в других хирургических процедурах, основным принципом является изменение поведенческих привычек пациента и стиля питания. При удалении бандажа возможен быстрый возврат к дооперационному весу. Поэтому данная операция не является постоянным решением проблемы морбидного ожирения, если только у пациента не меняются привычки питания. Однако она может обеспечить значительную потерю веса и предложить более здоровую жизнь за счет снижения рисков, связанных с вторичными заболеваниями, вызванными ожирением.
Как накладывается регулируемый желудочный бандаж?
Лапароскопический метод в настоящее время является золотым стандартом для бандажа, который в первые годы своего существования устанавливался в большинстве случаев с помощью открытой операции. В Швеции врачи использовали лапароскопический метод в 100 из 1000 случаев. Первая операция была проведена в 1985 году, и техника совершенствуется. С помощью этой операции можно прогнозировать, что 75% пациентов потеряют 75% или более лишнего веса в течение 18 месяцев. Опять же, у большинства пациентов на 4-ом году после операции значение остается близким к уровню 2-го года.
Трубчатая часть регулируемого желудочного бандажа(троакар), обычно 10 мм,помещается в брюшную полость. Конец трубки проходит позади желудка на уровне области рассечения.
Затем трубка бандажа проходит через запирающий механизм, и силиконовый бандаж затягивается, располагаясь вокруг желудка.
Первое наполнение происходит через 1,5-2 месяца после операции и первой потери веса.. В то время как некоторые врачи проводят нащупывание в условиях кабинета, другие предпочитают делать это под рентгенологическим контролем. Скорость наполнения может варьироваться в зависимости от типа используемой ленты (некоторые ленты могут быть наполнены максимум на 7 кубиков, некоторые на 10, некоторые на 12 кубиков), кривой потери веса и внешнего вида на рентгеновском снимке.
Проблемы с регулируемым желудочным бандажом
Регулируемый желудочный бандаж может быть проколот раньше времени. Благодаря технологическому развитию бандажей, такие проблемы были сведены к минимуму. При проколе бандажа пациенты внезапно начинают набирать вес. В этом случае пациенту требуется повторная операция, а бандаж должен быть заменен на новый. Хотя такие проблемы сведены к минимуму благодаря усовершенствованной технологии лент, никогда нельзя гарантировать, что подобные технические проблемы не возникнут.
Миграция (смещение)регулируемого желудочного бандажа
Изъяном методики является риск миграции (смещения) бандажа или его пролежня в просвет желудка. Эти пациенты также быстро набирают свой вес до операции. Пациенты, у которых регулируемый желудочный бандаж быстро наполняется и быстро достигает общего объема, подвержены большему риску миграции. Наполнение должно быть медленным и постепенным.