Что такое родственный донор?
Донор — так называют донора в случаях, когда в медицине требуется пересадка крови, стволовых клеток и органов. Родственный донор — это когда донорами становятся люди, связанные кровными узами. При пересадке органов условие родства также востребовано, если донор жив. Однако при условии совместимости тканей и крови при переливании костного мозга и крови донорство может осуществляться от неродственных доноров.
Важность совместимого передатчика
Иммунная система играет важную роль в успехе трансплантации. Иммунная система обычно поддерживает наше здоровье, уничтожая все, что она считает чужеродным в организме, например, бактерии или вирусы. Нормально функционирующая иммунная система также воспринимает клетки других людей как чужеродные.
Если между донором и реципиентом нет тесной совместимости по типу ткани, иммунная система пациента воспринимает новые стволовые клетки как чужеродные и уничтожает их. Это называется отторжением трансплантата и может привести к разрушению пересаженных клеток. Такое случается редко, так как большая часть иммунной системы разрушается в результате предшествующего трансплантации лечения (химиотерапии и лучевой терапии).
Другая проблема, которая может возникнуть, заключается в том, что когда донорские клетки создают свои иммунные клетки, вновь образованные клетки могут воспринять клетки пациента как чужеродные и превратить их во врагов против своего гнезда. Такой тип атаки называется болезнью «трансплантат против хозяина». Пересаженные стволовые клетки атакуют организм пересаженного человека. Поэтому прилагаются все усилия, чтобы найти наиболее подходящего донора.
Ресурсы в области трансплантации живых доноров
Родственник 1-ой степени: Наши мать, отец и дети являются родственниками первой степени родства.
Родственники 2-ой степени родства: Наши братья и сестры, внуки и родительская линия — это наши родственники, имеющие кровные узы второй степени родства.
Родственники 3-ей степени: Дети наших братьев и сестер, а именно племянники, тети и дяди, являются нашими родственниками третьей степени родства.
Родственники 4-й степени: Дети наших родственников 3-й степени родства становятся нашими родственниками 4-й степени родства.
В соответствии с этим рейтингом увеличивается вероятность того, что ткани, взятые у родственных доноров, будут совместимы с нами.
Являются ли родственные доноры лучшими для трансплантации?
Доноры из числа братьев и сестер обычно лучше подходят для трансплантации стволовых клеток, чем неродственные доноры. Точное сравнение зависит от диагноза пациента и стадии заболевания. Двумя необходимыми показателями исхода пациента после трансплантации стволовых клеток являются долгосрочная выживаемость и количество случаев заболевания «трансплантат против хозяина» (GvHD), которому подвергается пациент. Доноры из числа братьев и сестер вызывают меньше GvHD, что приводит к улучшению качества жизни после трансплантации. Кроме того, доноров из числа братьев и сестер находят быстрее,чем неродственных доноров, и пациенты чаще выживают , так как трансплантация проводится быстрее после постановки диагноза.
При многих видах рака у взрослых результаты трансплантации от братьев и сестер сопоставимы с результатами от неродственных доноров, но у братьев и сестер есть небольшое преимущество. Одно большое исследование было проведено Вайсдорфом и др. в 2002 году на более чем 2900 пациентах с лейкемией CML. При поправке на все другие факторы выживаемость при использовании доноров из числа братьев и сестер по сравнению с неродственными донорами составила 68% против 61%.
Однако доноры из числа братьев и сестер имеют явное преимущество при педиатрической трансплантации при наследственных заболеваниях. Европейская группа по трансплантации крови и костного мозга (EBMT) объявила в 2011 году, что трехлетняя выживаемость от донора, являющегося родным братом или сестрой, составляет 95%, а от неродственного донора — 61%.