Что такое грыжа диска?

Межпозвоночный диск – это эластичный диск между позвонками позвоночника. Он устанавливается между двумя соседними позвонками. Их функция заключается в поглощении веса тела, действующего на позвоночник, и равномерном его распределении (например, во время ходьбы).

У здоровых людей межпозвоночный диск не снабжается кровью и обеспечивается за счет диффузии синовиальной жидкости (вход и выход). С возрастом для межпозвоночного диска нормальной является дегенерация: со временем он разрушается. Межпозвоночный диск делится на 2 части: наружное фиброзное кольцо, состоящее из прочных волокнистых структур, и пульпозное студенистое ядро. Внешняя часть состоит из прочных волокон, которые удерживают всю внутреннюю часть. Внутренняя часть более вязкая и сравнима со своего рода гелем.

В случае грыжи диска внутренняя часть диска выходит через разрыв наружной части в канал позвоночника (свободно секвестрированная) или между позвоночным столбом и связкой, покрывающей позвоночный столб (субсвязочная). Спинной мозг или нервные корешки позвоночника могут быть зажаты, что и вызывает появление симптомов.

Каковы причины грыжи диска?

Причины дегенерации межпозвоночных дисков многочисленны. К ним относятся постоянное давление на ткань межпозвоночного диска, неправильная нагрузка на позвоночник, недостаток питательных веществ в межпозвоночном сегменте, отсутствие физических упражнений и плохое качество ткани из-за наследственности.

Каковы симптомы грыжи диска?

Радикулярная боль (связанная с нервными корешками, радикулярная) или дискомфорт могут возникать при грыже диска. Это боли, вызванные сдавлением нервного корешка. Каждый сегмент позвоночника имеет по два нервных корешка с каждой стороны (справа и слева). Например, задний нервный корешок получает информацию о боли в руке. Если мы обжигаемся о предплечье, то эта жгучая боль передается по нервам руки к заднему корешку, а оттуда по спинному мозгу в головной мозг. Затем мы сознательно ощущаем боль в предплечье.

Корешок лобного нерва работает в другом направлении. Он направляет информацию от мозга к руке, например, о том, что рука должна двигаться. Естественно, грыжа диска может вызвать паралич, спастичность, боль и дискомфорт.

Кроме того, грыжа диска может вызвать миелопатическое повреждение при непосредственном сдавливании спинного мозга. Поскольку все волокна нервных корешков направляются в головной мозг через спинной мозг, движение или ощущения могут быть нарушены и здесь.

В случае миелопатического повреждения параплегия может возникнуть даже под грыжей диска, поскольку все волокна спинного мозга содержат всю эмоциональную и двигательную информацию частей тела, расположенных под грыжей диска. Таким образом, человек может быть парализован снизу от пупка, если на этой высоте развивается сложная грыжа диска.

Терапия или консервативная хирургия при грыже диска?

Сначала проводится консервативное лечение в течение 4-6 недель, если нет неврологического дефицита (например, онемения или паралича). Оно включает местную тепловую терапию, обезболивающие и воспалительные препараты, массаж, электротерапию и физиотерапию.

В случае неудачи консервативного лечения объем диска может быть уменьшен путем отсасывания жидкости (уменьшение внутридискового объема). Хирургическое вмешательство рекомендуется в случае двигательного дефицита и признаков сдавления спинного мозга. Из-за относительно высокой частоты осложнений операция рекомендуется только по неотложным показаниям (необходимость хирургического вмешательства).

Метод лечения грыжи диска

Большинство грыж диска обычно излечиваются без операции с помощью консервативных терапевтических мер. Продолжительность процесса заживления варьируется от человека к человеку. Это относится и к процессу заживления после операции на межпозвоночном диске. После операции, а иногда и после окончания консервативной терапии следует этап реабилитации. Он включает в себя реабилитацию амбулаторных или стационарных пациентов и включение их в трудовой процесс. В случае неосложненной грыжи диска пациенту требуется около 12 недель для восстановления. Процесс выздоровления может идти быстрее или медленнее. Пациент должен практиковаться в двигательной терапии и быть очень терпеливым. Общие прогнозы несколько затруднительны, так как каждая грыжа диска и каждый пациент отличаются друг от друга.

Какие врачи и клиники специализируются на грыжах диска?

В принципе, диагностировать грыжу диска могут разные специалисты. При болях в спине, онемении или параличе первым врачом обычно является семейный врач. Последний может решить, необходимо ли обратиться к невропатологу или ортопеду. Однако в случае острой боли или паралича пациент может обратиться непосредственно к ортопеду или в клинику ортопедии и спинальной хирургии. Врачи общей практики, ортопеды и неврологи могут с уверенностью предположить наличие грыжи диска на основании симптомов, физического осмотра и истории происшествия.

Для подтверждения диагноза специалисты обычно используют такие процедуры визуализации, как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Кроме того, в постановке диагноза могут помочь неврологические обследования. Проверяются чувствительность и рефлексы, либо нервы, их возбуждение и скорость их лей проверяются с помощью специализированных методов (вызванные потенциалы, ЭМГ, скорость нервной проводимости). Если необходима операция по удалению диска, то специалисты по хирургии позвоночника являются самыми подходящими специалистами,к которым стоит обратиться за помощью.