Цель клиник по лечению бесплодия – помочь семейным парам и иногда одиноким людям, которые хотят иметь детей, но не могут сделать это естественным путем из-за медицинских обстоятельств.. Для достижения зачатия и беременности в клиниках используются различные диагностические тесты и иногда довольно сложные медицинские процедуры.
ЭКО экстракорпоральное оплодотворение
Комплекс сложных процедур, известных как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), используется для того, чтобы помочь с фертильностью, предотвратить генетические проблемы и помочь в зачатии ребенка.
При ЭКО зрелые яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются в лаборатории с помощью сперматозоидов. Затем оплодотворенная яйцеклетка (или эмбрионы) переносится в матку. Цикл ЭКО завершается примерно через три недели. Процесс может занять больше времени, если эти процессы разделены на отдельные части.
Наиболее успешным видом вспомогательных репродуктивных технологий является ЭКО. Этот процесс возможен при использовании спермы и яйцеклеток супругов. В ходе ЭКО также могут быть использованы яйцеклетки, сперма или эмбрионы известного или неизвестного донора. Иногда может быть использован гестационный носитель – женщина с имплантированным в ее матку эмбрионом.
Различные обстоятельства, включая возраст и основную причину вашего бесплодия, влияют на показатели успешности ЭКО. Ваш врач может объяснить принцип действия ЭКО, возможные опасности и возможность применения ЭКО в качестве метода лечения бесплодия.
Как вы готовитесь?
На показатель успешности клиники влияет множество различных факторов.. К ним относятся возраст и состояние здоровья пациентов, типы пациентов, проходящих лечение в клинике, и методы терапии.
Перед началом цикла ЭКО с использованием ваших яйцеклеток и спермы вам и вашему супругу, вероятно, потребуется сдать несколько анализов, таких как:
Обследование матки:
Перед началом ЭКО ваш врач проверит внутреннюю оболочку матки. Для получения изображений полости матки может быть использовано УЗИ и соногистерография, при которой жидкость вводится через шейку матки в матку. Или же может быть проведена гистероскопия, при которой освещенный тонкий гибкий телескоп вводится в матку через влагалище и шейку матки.
Анализ спермы:
Ваш врач проведет анализ спермы непосредственно перед началом цикла ЭКО, если он не был сделан в рамках первоначальной оценки фертильности.
Проверка овариального резерва:
Ваш врач может сделать анализ крови для измерения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола (эстрогена) и антимюллерова гормона в первые несколько дней менструального цикла, чтобы оценить количество и качество ваших яйцеклеток. Результаты анализов, которые часто сочетаются с ультразвуковым исследованием яичников, могут помочь предсказать, как ваши яичники отреагируют на препараты для лечения бесплодия.
Скрининг на инфекционные заболевания:
Вы и ваш партнер пройдете обследование на ВИЧ и другие инфекционные заболевания.
Практика переноса эмбрионов:
Ваш врач может провести имитацию переноса эмбрионов, чтобы определить глубину полости матки и процедуру, которая, скорее всего, позволит правильно имплантировать эмбрионы в матку.
Чего ожидать?
Стимуляция яичников, извлечение яйцеклетки, извлечение спермы, оплодотворение и перенос эмбриона – все это этапы процесса ЭКО. Циклы ЭКО обычно длятся две-три недели. Может потребоваться более одного цикла.
Индукция овуляции
Вместо одиночной яйцеклетки, которая обычно развивается каждый месяц, в начале цикла ЭКО с помощью синтетических гормонов яичники стимулируются к выработке множества яйцеклеток. Поскольку некоторые яйцеклетки не оплодотворяются или не развиваются нормально после оплодотворения, требуется большое количество яйцеклеток.
Многие отдельные препараты, включают:
Рецептурные препараты для остановки ранней овуляции:
Эти препараты останавливают преждевременное высвобождение яйцеклеток в процессе развития.
Лекарства, стимулирующие работу яичников:
Вам могут назначить инъекционный препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или их комбинацию, чтобы активизировать работу яичников. Эти препараты стимулируют одновременное развитие нескольких яйцеклеток.
Лекарства, которые подготовят вашу матку:
Ваш врач может посоветовать вам начать принимать прогестероновые добавки для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации в день извлечения яйцеклетки или во время переноса эмбриона.
Чтобы решить, какие лекарства принимать и когда, ваш врач проконсультируется с вами.
Итоги
Если вы ожидаете ребенка, ваш врач порекомендует вам пройти дородовое наблюдение у акушера или другого специалиста по беременности.
Если вы не беременны, вы прекратите принимать прогестерон и, вероятно, через неделю у вас начнутся месячные. Свяжитесь со своим врачом, если у вас нет месячных или наблюдаются необычные кровотечения. Ваш врач может порекомендовать вам меры, которые вы можете предпринять для повышения шансов забеременеть с помощью ЭКО, если вы хотите попробовать еще один цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Любые обстоятельства, относящиеся к вам, и то, как они могут повлиять на ваши шансы на успешное зачатие, следует обсудить с вашим врачом.
Что такое ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)?
Головка сперматозоида должна приклеиться к внешней стороне яйцеклетки, прежде чем он сможет оплодотворить женскую яйцеклетку. После присоединения сперматозоид движется через цитоплазму яйцеклетки внутрь, где происходит оплодотворение.
По ряду причин сперматозоиды иногда не могут проникнуть через внешний слой. Сперматозоиды могут быть не в состоянии плавать, или внешний слой яйцеклетки может быть толстым или труднопроницаемым. В некоторых ситуациях интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, часто известная как ИКСИ, может быть использована в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), чтобы помочь оплодотворить яйцеклетку. Во время ИКСИ один сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.
Как используется ИКСИ?
ЭКО допускает как стандартное, так и ИКСИ оплодотворение яйцеклетки. При классическом ЭКО яйцеклетку помещают в лабораторную посуду рядом с 50 000 или более плавающих сперматозоидов. Когда один из сперматозоидов проникает в цитоплазму яйцеклетки, происходит оплодотворение. При процедуре ИКСИ один сперматозоид вводится в центр яйцеклетки с помощью крошечной иглы, называемой микропипеткой. После оплодотворения, будь то традиционное ЭКО или ИКСИ, оплодотворенная яйцеклетка (теперь известная как эмбрион) растет в лаборатории от одного до пяти дней, прежде чем ее имплантируют в матку женщины.
Почему мне необходимо ИКСИ?
Проблемы бесплодия могут быть решены с помощью ИКСИ:
При искусственном оплодотворении (внутриматочная инсеминация [ВМИ] или ЭКО) мужчина-партнер производит недостаточное количество спермы.
Существует вероятность того, что сперматозоиды не смогут нормально мигрировать.
Прикрепление сперматозоида к яйцеклетке может быть затруднено.
Сперматозоидам может препятствовать выход из мужской репродуктивной системы барьер.
Независимо от здоровья сперматозоидов, яйцеклетки не были оплодотворены при обычном ЭКО.
Используются яйцеклетки, прошедшие созревание in vitro.
Использование яиц, которые были заморожены в прошлом.
Кто проводит инъекции интрацитоплазматического сперматозоида?
Вы можете обратиться к репродуктивному эндокринологу, который также практикует как акушер-гинеколог. Эти медицинские работники занимаются эндокринными заболеваниями, которые влияют на репродуктивную функцию. Они являются экспертами как в области сохранения фертильности, так и в диагностике и лечении бесплодия.
Что происходит после ИКСИ?
Во время ИКСИ ваш медицинский работник исследует оплодотворенную яйцеклетку в лаборатории, чтобы найти признаки успешного оплодотворения. Здоровая оплодотворенная яйцеклетка должна разделиться на клетки в течение пяти-шести дней, образуя бластоцисту. Размер и клеточная масса бластоцисты будут оценены вашим медицинским работником, чтобы определить, когда наиболее вероятно ее развитие в беременность.
Перенос эмбрионов происходит на пятый или шестой день после операции по извлечению яйцеклетки. Однако чаще всего перенос откладывается на месяцы или даже годы. Точное время переноса эмбрионов обсудит с вами ваш врач. Используя ультразвуковое оборудование, врач установит катетер – длинную тонкую трубку – во влагалище и введет эмбрион в матку. Для наступления беременности эмбрион должен имплантироваться (соединиться) с маткой. Ваш врач может посоветовать не делать тест на беременность в течение как минимум двух недель.
Какие преимущества имеют интрацитоплазматические инъекции сперматозоидов?
ИКСИ, представляется более эффективным , чем обычное ЭКО,в плане помощи бесплодным мужчинам . Независимо от диагноза бесплодия, некоторые клиники предлагают ИКСИ всем пациентам.
Микроскопическое извлечение сперматозоидов из яичек
Сперматозоиды извлекаются непосредственно из ткани яичек репродуктивной системы мужчины с помощью метода, называемого микроскопической экстракцией сперматозоидов из яичек (microTESE). Этот медицинский метод может быть предложен для репродуктивных целей, если мужчина не может производить или выделять достаточное количество здоровых сперматозоидов естественным путем (чтобы мужчина мог стать отцом ребенка).
Извлечение сперматозоидов из яичек под микроскопом – что это такое?
Сперматозоиды извлекаются непосредственно из ткани яичек репродуктивной системы мужчины с помощью метода, называемого микроскопической экстракцией сперматозоидов из яичек (microTESE). Этот медицинский метод может быть предложен в репродуктивных целях, если мужчина не может производить или выделять достаточное количество здоровых сперматозоидов естественным путем (чтобы мужчина мог стать отцом ребенка). Два яичка, в которых образуются сперматозоиды,включают ткань яичек. Маленький мешочек позади и под половым членом, известный как мошонка, является местом расположения яичек.
Целями процедуры microTESE являются:
- Получение сперматозоидов самого высокого качества.
- Получение для женщины достаточного количества спермы для оплодотворения яйцеклетки.
- Уменьшение количества вреда для репродуктивной системы.
Мужское бесплодие: Что это такое?
Состояние, известное как бесплодие, влияет на репродуктивную систему и затрудняет выполнение организмом основных функций воспроизводства. Этому заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины. Для лечения большинства проблем бесплодия используется хирургическое вмешательство или медикаментозном лечении.
Расстройство, известное как необструктивная азооспермия, при которой у мужчины не вырабатываются сперматозоиды, или обструктивная азооспермия, при которой сперматозоиды вырабатываются, но закупориваются и не могут выйти из организма, является причиной мужского бесплодия в его наиболее тяжелой форме.
Когда целесообразно или необходимо извлекать сперматозоиды из яичек под микроскопом?
Чаще всего бесплодный мужчина, у которого в эякуляте нет сперматозоидов, проходит микроскопическое извлечение спермы из яичек (азооспермия).
Нужно ли будет повторить процедуру микроскопического извлечения сперматозоидов из яичек?
Чтобы сохранить сперму и предотвратить дальнейшие операции, любые излишки спермы, полученные после экстракции спермы из яичек, должны быть, по возможности, заморожены.
В таких репродуктивных методах, как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – вид экстракорпорального оплодотворения, при котором один сперматозоид вводится непосредственно в одну яйцеклетку, ученые считают, что замораживание спермы обычно дает такие же результаты, как и использование незамороженной спермы, даже несмотря на некоторые недостатки. Процесс, называемый экстракорпоральным оплодотворением, предполагает оплодотворение яйцеклетки и сперматозоида вне организма в лаборатории. Оплодотворенная яйцеклетка затем вводится в матку женщины.
Часто рекомендуется подождать от шести до двенадцати месяцев, если требуется повторная операция microTESE.