Disk Fıtığı Nedir?

İntervertebral disk, omurganın omurları arasında elastik bir disktir. İki bitişik omur arasına kurulur. İşlevleri, yürüyüş sırasında omurgaya etki eden vücut ağırlığını emmek ve eşit olarak dağıtmaktır.
İntervertebral disk kanla beslenmez ve sağlıklı insanlarda eklem sıvısının difüzyonu (giriş ve çıkış) ile beslenmesi sağlanır. Yaşla birlikte, intervertebral diskin dejenere olması normaldir, zamanla dejenere olur. İntervertebral disk, güçlü fibröz yapılardan oluşan dış fibröz halka ve pulpöz jelatinimsi çekirdek olmak üzere 2 bölüme ayrılmıştır. Dış kısım, tüm iç kısmı tutan katı liflerden oluşur. İç kısım daha viskoz ve bir tür jel ile karşılaştırılabilir.
Disk fıtığı durumunda, diskin iç kısmı, omurganın kanalında veya kolon ile kolonu örten bir bağ arasında (subligamentöz) dış kısmın yırtılmasından ortaya çıkar. Omurilik veya omurganın sinir kökleri sıkışabilir, bu nedenle semptomlar ortaya çıkar.

Disk Fıtığının Sebepleri Nelerdir?

İntervertebral disklerin dejenerasyonunun nedenleri çoktur. Bunlar, intervertebral disk dokusu üzerinde sürekli baskı, omurga üzerinde yanlış yük, intervertebral segmentte besin eksikliği, egzersiz eksikliği ve kalıtım nedeniyle düşük doku kalitesini içerir.
Disk Fıtığının Belirtileri Nelerdir?
Disk hernisinde radiküler ağrı (sinir kökleri, radius ile ilgili) veya rahatsızlık oluşabilir. Bunlar bir sinir kökünün basısından kaynaklanan ağrılardır. Her omurga segmentinin her iki yanında sağ ve sol olmak üzere iki sinir kökü vardır. Örneğin, arka sinir kökü bir kol ağrısı hakkında bilgi verir. Önkolda yanık varsa bu yakıcı ağrı kolun sinirleri ile arka köke oradan da omurilik yoluyla beyne iletilir. Daha sonra bilinçli olarak ön kolda ağrı hissederiz.

 

Frontal sinir kökü diğer yönde çalışır. Beyinden kola örneğin kolun hareket etmesi gerektiği bilgisini yönlendirir. Doğal olarak, bir disk fıtığı felce, spastisiteye, ağrıya ve rahatsızlığa neden olabilir.
Ek olarak, bir disk fıtığı, omuriliğin doğrudan bastırılması durumunda miyelopatik hasara neden olabilir. Tüm sinir kökü lifleri omurilik yoluyla beyne yönlendirildiği için burada da hareket veya duyum etkilenebilir.
Miyelopatik bir yaralanma durumunda parapleji, fıtıklaşmış diskin altında bile meydana gelebilir çünkü omuriliğin tüm lifleri, fıtıklaşmış diskin altında bulunan vücut bölümlerinin tüm duygusal ve motor bilgilerini içerir. Dolayısıyla bu yükseklikte komplike bir bel fıtığı gelişirse göbek altından felç riski oluşur.

Disk Fıtığı İçin Tedavi mi Konservatif Cerrahi mi?

Konservatif tedavi, nörolojik defisit (örneğin uyuşma veya felç) yoksa ilk olarak 4 ila 6 hafta süreyle uygulanır. Buna lokal termal terapi, ağrı ve iltihap ilaçları, masajlar, elektroterapi ve fizyoterapi dahildir.
Konservatif tedavinin başarısız olduğu durumlarda sıvı emilerek disk hacmi azaltılabilir. Motor defisitlerde ve omurilik basısı belirtilerinde cerrahi önerilir. Nispeten yüksek komplikasyon oranı nedeniyle, cerrahi sadece acil endikasyonlarda önerilir.

Disk Fıtığını İyileştirme Yöntemi

Çoğu disk fıtığı genellikle konservatif terapötik önlemlerle ameliyatsız iyileşir. İyileşme sürecinin süresi kişiden kişiye değişir. Bu aynı zamanda intervertebral disk cerrahisi sonrası iyileşme süreci için de geçerlidir. Terapi aşamasından sonra, ameliyattan sonra ve bazen konservatif tedavinin bitiminden sonra bir rehabilitasyon aşaması gelir. Bu, ayakta veya yatarak tedavi gören hastaların rehabilite edilmesini ve bunların çalışma sürecine entegre edilmesini içerir. Komplike olmayan bir bel fıtığı durumunda, hastanın iyileşmesi yaklaşık 12 hafta sürer. İyileşme süreci de daha hızlı veya daha yavaş olabilir. Hareket terapisinde hasta iş birliği yapmalı ve çok sabırlı olmalıdır. Her disk fıtığı ve her hasta farklı olduğu için genel prognozlar biraz aldatıcıdır.

Disk Fıtığında Hangi Doktorlar ve Klinikler Uzmanlaşmıştır?

Prensip olarak, farklı uzmanlar bel fıtığını teşhis edebilir. Aile hekimi genellikle sırt ağrısı, uyuşma veya felç için ilk doktordur. İkincisi, bir nörolog veya ortopediste danışmanın gerekli olup olmadığına karar verebilir. Bununla birlikte, hastalar ayrıca akut ağrı veya felç durumunda doğrudan bir ortopedist ile iletişim kurabilir veya doğrudan ortopedi ve omurga cerrahisi kliniğine gidebilirler. Genel pratisyenler, ortopedistler ve nörologlar, semptomlara, fizik muayeneye ve olayın geçmişine dayanarak güvenli bir şekilde disk hernisini varsayabilirler.
Teşhisi doğrulamak için uzmanlar genellikle manyetik rezonans tomografi veya bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme prosedürlerini kullanır. Ek olarak, nörolojik muayeneler tanı koymaya yardımcı olabilir. Duyarlılık ve refleksler kontrol edilir veya sinirler, uyarılmaları ve lei hızları (uyarılmış potansiyeller, EMG, sinir iletim hızı) gibi özel tekniklerle test edilir. Disk cerrahisi gerekliyse, omurga cerrahisi uzmanları doğru irtibat kişisidir.