Çocukluk Çağı Kanserleri Hakkında Genel Bilgiler

Pediatrik kanserler nadir görülen tümörlerdir ve görülme sıklıklarının 18 yaşın altındaki çocuklarda yılda yaklaşık 2000 yeni vaka olduğu tahmin edilmektedir.
Çocuklarda görülen habis tümörler, genellikle yetişkinlerin maruz kaldığından çok farklıdır ve iyi bir ortamda özel tedavi gerektirir.
Pediatrik Onkoloji Birimi kanserli çocuklarla ilgilenmektedir.

Pediatrik Onkolojinin Amacı Nedir?

Pediatrik onkolojide tıbbi yönetimin ana zorluğu, bir bütün olarak ele alındığında çocuk hakkında bildiklerimizle ve içinde yaşayan ve onu “hasta” olarak tanımlayan tümör hakkında bildiklerimizle uyumlu bir terapötik yörünge önermektir. Boyut olarak küçülüp yenilebilen veya tedavilere direnip büyüyebilen kanser. Kanser, farklı belirtilerle çocuğun vücudunda dış etkiler oluşturur. Bu nedenle bu, kavranmalı, anlaşılmalı ve çocuğun genel durumunun (somatik, psikolojik vb.) günlük gelişimi ile sürekli bir diyalog içinde yerelleştirilmelidir.

Pediatrik Onkolog Ne İş Yapar?

Pediatrik onkolog, kanserli çocukların bakımında uzmanlaşmış bir doktordur. Kanser, kan (lösemi), beyin veya vücut dahil olmak üzere herhangi bir yerde veya sistemde olabilir. Teşhisten uzun süreli takibe veya palyatif bakıma kadar tüm tedavi aşamalarında aileleri ile çocuklara ve gençlere bakarlar ve çoğu zaman desteği uzun yıllar sürdürürler.

Pediatrik Onkolog Kimlerle Çalışır?

Pediatrik onkologlar, tedavilerin uygun ve etkili olmasını sağlamak için ulusal ve uluslararası hematologlar, cerrahlar, radyasyon onkologları, radyologlar, patologlar, endokrinologlar ve diğer onkologlar ile yakın işbirliği içinde çalışırlar. Hastaları ve ailelerini desteklemek için psikologlar, sosyal hizmet uzmanları ve öğretmenlerle yerel olarak çalışarak tedavinin yükünün kontrol altına alınmasını ve tedavinin uzun vadeli etkilerinin en aza indirilmesini sağlarlar.

Pediatrik Onkolog Ne İş Yapar?

Pediatrik onkologlar, kanser bakımının birçok yönüyle ilgilenirler ve çocuklara ve ergenlere mümkün olan en iyi kanser tedavisini sunmak için çok disiplinli bir tıbbi ekibin parçası olarak çalışırlar. Pediatrik onkolog şunları yapabilir:
Kanser riski taşıyan çocuk ve ergenleri taramak
Çocuklara ve gençlere kanser teşhisi
Kanserin teşhisini ve evresini açıklamak (tümörün nerede olduğu, nereye yayıldığı ve vücudun diğer kısımlarını etkileyip etkilemediği)
Tüm tedavi seçeneklerini araştırmak ve en iyi tedavi için bir öneri hazırlamak
Kanseri tedavi etmek için tedavi sağlamak (örneğin, cerrahi, kemoterapi, radyasyon tedavisi)
Etkili kanser tedavisinden sonra takip sağlamak
Kanserle ilişkili ağrının yanı sıra tedavinin diğer semptomlarını veya yan etkilerini yöneterek yaşam kalitesinin korunmasına yardımcı olmak

Pediatrik Onkolojide En Sık Tedavi Edilen Hastalıklar

Pediatrik onkoloji aşağıdaki hastalıklarla ilgilenmektedir

Lösemi

Anormal derecede yüksek miktarda beyaz kan hücresi üreten kemik iliğindeki hücreleri etkileyen kanserli bir hastalıktır.

Lenfomalar

Lenfoid hücrelerin anarşik çoğalmasına neden olan lenfatik sistem kanseri.

Merkezi Sinir Sistemi Tümörleri

Beyin, beyincik veya omurilik tümörleri.

Nöroblastom

Sempatik otonom sinir sisteminin tümörleri.

retinoblastom

Retina hücrelerinden kaynaklanan göz tümörü

Nefro ve hepatoblastom

Böbrek veya karaciğerden gelişen tümörler.

Sarkomlar

Değişken lokalizasyonlu kemikleri veya yumuşak dokuları (kaslar, yağ dokuları) etkileyebilen bağ dokusu tümörleri
Mikrop tümörleri
Menşei sıklıkla yumurtalıklarda ve testislerde, bazen de beyinde bulunan tümörler.

En Sık Muayeneler

Tanı koymak ve hastalığın seyrini izlemek için çeşitli tetkikler yapmak gerekir. En sık kullanılan tedaviler:

Röntgen:

Röntgenler vücudun bölgelerini “fotoğraflamamızı” sağlar. Bu hızlı ve tamamen ağrısız muayenede düşük dozda radyasyon kullanılır. Muayene sırasında çocuk hareketsiz kalmalıdır.

CT-Tarama:

X-ışını tüpü ile donatılmış olan bu cihaz, incelenecek vücut bölümünün bölümleri şeklinde bir görüntü elde edilmesini mümkün kılar. Makine yavaşça çocuğun etrafında döner. Tarayıcı, hantal ve etkileyici, muayene masası dar ve rahatsız olsa bile ağrısızdır. Genellikle 15-20 dakika sürer. Çocuk işlem boyunca hareketsiz kalmalıdır.

Ultrason görüntüleme (ultrasonografi):

Ultrason görüntüleme, yüksek frekanslı ses dalgaları aracılığıyla insan vücudunun görüntülerini elde etmeyi mümkün kılan bir yöntemdir. Elde edilen görüntüler gerçek zamanlı olarak gösterilmektedir. Bu işlem herhangi bir ışınlama içermez.

MR:

MR, manyetik ve radyo dalgalarının bir kombinasyonudur. Bu inceleme, organların anatomisi ve işlevi hakkında görüntüler elde edilmesini sağlar. Görüntüler 3D olarak yeniden oluşturulabilir. MR makinesi küçük bir tünele benziyor. Bu muayene için çocuk cihaza kaydırılacak bir karyolaya sırt üstü yatırılır. Makine çok gürültülü olduğu için çocuğun kulaklarında müzikli kulaklıklar hatta kulaklıklar olacaktır. MR ağrılı değildir ancak gürültü nedeniyle oldukça üzücü olabilir. 45-60 dakika sürer. Belirli durumlarda ebeveynlerden biri çocuğa eşlik edebilir. Küçük bir çocukta veya yerinde duramayacak bir çocukta genel anestezi altında muayene yapılacaktır. Bu genellikle 8-10 yaşından önce gereklidir.

PET/CT-Tarama:

PET/CT Taraması (PET=pozitron emisyon tomografisi) aynı anda iki inceleme yapılmasını mümkün kılar: PET incelemesi organların biyolojik aktivitesini incelerken CT incelemesi organların anatomisini ve morfolojisini inceler. Bu incelemenin amacı anormal metabolik aktiviteleri tespit etmektir. Sınav 2 ile 3 saat arasında sürer. Küçük miktarlarda radyoaktif glikoz bir damara (kateter aracılığıyla) enjekte edilir. Radyasyon dozu çok düşük tutulur ve çocuk için tehlike oluşturmaz. Enjekte edilen ürün daha sonra vücutta kan yoluyla dolaşır. Daha sonra biyolojik aktivitenin öne çıkması için ürünün organ ve dokulara yerleşmesi için bir saat beklenmesi gerekir. Asıl inceleme daha sonra yaklaşık 10-20 dakika boyunca görüntülerin üretilmesi için bir tarayıcıda gerçekleştirilir.

En Sık Tedaviler

Teşhis konulduktan sonra, tıbbi ekip tarafından birkaç tedavi düşünülebilir. İşte en sık uygulanan tedaviler:

Kemoterapi

Oral, intravenöz ve hatta intratekal (lomber ponksiyon yoluyla) uygulanan çeşitli ilaç tedavilerinin birleşimidir ve kanser hücrelerine karşı etki göstermeyi amaçlar. Uygulama şekilleri ne olursa olsun, kan dolaşımına girerek bulundukları yerde yani tümörden uzaktaki kanser hücrelerine ulaşarak onları yok eden tedavilerdir. Kemoterapiler genellikle cerrahi veya radyoterapi gibi diğer terapötik yöntemlerle birleştirilir.
İlaçların veriliş sıklığı, aralıkları, dozları ve süreleri, etkinlik ve tolere edilebilirliklerine göre tedavi planının bir parçası olarak belirlenir. Kemoterapinin türüne bağlı olarak çeşitli yan etkiler görülebilir. Bunun nedeni kemoterapinin sağlıklı hücreleri de etkilemesidir. Yan etkilerin ortaya çıkması kişiye bağlı olarak çok değişkendir.
Bu tedavilerin bir kısmı birkaç günlük bir hastanede yatış sırasında, bir kısmı ise ayakta tedavi bazında uygulanmaktadır. Çocuğunuz ayrıca, çeşitli tedavilerin etkinliğinin ve toleransının değerlendirilmesi için düzenli olarak bir poliklinik kontrolünden geçecektir.

Ameliyat

Tümörün çevresinde yeterli bir doku marjı olacak şekilde operasyonla çıkarılmasından oluşur. Uygulanan tek tedavi olabileceği gibi radyoterapi veya kemoterapi ile birlikte de olabilir. Ünitemiz ile konsültasyon yapılarak çocuk ve ergenler için Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı cerrahı tarafından operasyon gerçekleştirilir.

Radyasyon

Radyasyon tedavisi, bir tümörün kanser hücrelerini yok etmek için ışınlara maruz bırakmayı içeren bir tedavidir. Bu terapi genellikle kemoterapi ve cerrahiye ek olarak kullanılır. Işınların kendileri ağrılı değildir, ancak bazen radyasyon tedavisinden birkaç hafta sonra yan etkilere neden olabilirler.
Radyoterapi, seansların kısa sürmesi ve yan etkilerinin kemoterapiye göre daha az olması nedeniyle ayakta, yani hastaneye yatmadan yapılabilir.