Kök hücre nakli, kök hücrelerin donörden doneye aktarılmasıdır. Bu yöntem, kök hücreler veya kemik iliği, bazı kanser türleri de dahil olmak üzere hastalık nedeniyle veya kanseri tedavi etmek için kullanılan yüksek dozda kemoterapi veya radyasyon tedavisi nedeniyle hasar gördüğünde veya yok edildiğinde kullanılır.

Kemik iliği, büyük kemiklerin içinde bulunan yumuşak ve süngerimsi dokudur. Kemik iliğinin asıl görevi, vücutta dolaşan kan hücrelerini yapmaktır. Kök hücreler, kemik iliğindeki en temel (temel) hücrelerdir ve farklı kan hücrelerine dönüşürler. İki ana kök hücre nakli türü vardır, yani allojenik ve otolog. Allojenik kök hücre nakli sırasında, kök hücreler bir kişiden (donör) alınır ve sonra size verilir (alıcı sizsiniz). Otolog kök hücre nakli sırasında kendi kök hücreleriniz alınır ve sonra tekrar size verilir. Tek yumurta ikizinizden kök hücreler aldığınızda, buna eş zamanlı nakil (izograft) denir.

Kök hücre nakli de şu yöntemlerle yapılmaktadır:

Kemik iliği nakli veya aşı- kemik iliğinden kök hücreler alındığında
Periferik kan kök hücrelerinin (GCSSP) aşılanması veya nakli- kök hücreler kandan alındığında
Kan hücrelerinin aşılanması veya nakli (GCS)
Hematopoietik kök hücrelerin (GCSH) aşılanması veya nakli
Kök hücre nakli kurtarma ile yüksek doz tedavi

Kök Hücre Nakli Nasıl Çalışır?

Çoğu kök hücreye kemik iliğinde rastlanır. Kemik iliğinde bulunan kök hücreler kırmızı kan hücrelerine, beyaz kan hücrelerine ve trombositlere dönüşür. Bu kan hücreleri olgunlaştığında, periferik kana (vücutta dolaşan kan) geçerler. Kemik iliği hasar görmüş veya yok edilmişse normal kan hücreleri yapamaz. Bir kök hücre nakli sırasında, kemik iliğinizin doğru şekilde çalışmaya başlamasına yardımcı olmak için vücudunuza sağlıklı kök hücreler enjekte edilir. Yeni kök hücreler sağlıklı kan hücreleri oluşturur.

Kök Hücre Nakli Neden Yapılır?

Lösemi, lenfoma, multipl miyelom ve nöroblastom gibi belirli kanserleri tedavi etmek için bir kök hücre nakli yapılabilir. Kanser tedavisi için verilen radyasyon tedavisi ve yüksek doz kemoterapiden sonra da kullanılabilir.

Kök Hücre Nakli Ne Zaman Tercih Edilir?

Doktorlar, kanseri kök hücre nakli ile tedavi etmeye karar vermeden önce bazı temel faktörleri göz önünde bulundurur:
Yaş – Gençler genellikle kök hücre naklini daha iyi tolere eder ve daha az komplikasyon yaşarlar. Bazı nakil merkezleri bir üst yaş sınırı belirler, ancak bu genel sağlık durumunuza ve diğer faktörlere bağlı olabilir.
Genel sağlığınız ve sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar
Kanserinizin türü ve evresi, remisyonda olup olmadığınız veya kanserin nüks etmesi, nakil sonrası nüks riski ve kanserin kemoterapiye duyarlılığı gibi kanserinizin özellikleri

 

Kök Hücre Nakli Türleri

Nakil türü, kök hücreleri bağışlayan kişiye bağlıdır.
Otolog bir nakil, kendi kemik iliğinizden veya kanınızdan alınan kök hücreleri kullanır.
Çift otograft veya tandem nakli, iki otograftın uygulanmasından oluşur. Her birinden önce size yüksek doz kemoterapi verilir. Kök hücreleriniz genellikle ilk kemoterapi döngüsünden önce iki nakil için toplanır. İkinci nakil genellikle ilkinden birkaç hafta ila 6 ay sonra yapılır.

Allojenik bir nakil, başka bir kişiden toplanan kök hücreleri kullanır. Verici bir akraba olabilir veya olmayabilir.

Mini nakil, allojenik nakilden önce daha düşük dozlarda kemoterapi ve radyasyon verilmesini içerir. Bu, standart nakli ve yan etkilerini tolere edemeyen yaşlılarda ve diğer sağlık sorunları olanlarda yardımcı olabilir. Bir mini nakil, azaltılmış yoğunluklu bir nakil veya miyeloablatif olmayan bir nakil olarak da adlandırılır.
İzograft, tek yumurta ikizinden alınan kök hücreleri kullanır.

 

Kök Hücre Toplama

Kök hücreler yenidoğanın kemik iliğinden, periferik kandan veya göbek kordonu kanından toplanabilir.
Otolog nakil için, kök hücre toplama genellikle kişi remisyondayken ve diğer tedavilerden kurtulduğunda yapılır.

Kemik İliğinden Alınan Kök Hücreler
Kemik iliği en çok kemik iliği ve çok sayıda kök hücre içeren vücut kemiği olduğu için en sık kalça kemiğinden toplanır.
Kemik iliği kök hücreleri genellikle ameliyathanede genel anestezi altında toplanır. Kalça kemiğinin arkasına sokulan büyük bir iğne kemik iliğini emmek için kullanılır. Bu prosedür, nakil için yeterli kemik iliği olana kadar tekrarlanır. İşlem genellikle 1 ila 2 saat sürer.
İğnenin cilde girdiği yere bir bandaj yerleştirilir ve uyanma odasında anesteziden çıkarsınız. Kalça bölgesi birkaç gün hassas olabilir. Ağrıyı azaltmak için size ilaç verilebilir. Vücut genellikle birkaç hafta içinde alınan kök hücreleri değiştirir.
Toplanan hücreler filtre edilerek kemik parçaları ve yağ partiküllerinden arındırılır, daha sonra özel bir solüsyonla dolu torbalarda saklanır ve nakil için ihtiyaç duyulana kadar dondurulur.

Periferik Kandan Toplanan Kök Hücreler

Kan genellikle çok sayıda kök hücre içermez. Kök hücrelerin daha hızlı büyümesini ve kemik iliğinden kana geçmesini teşvik etmek için plerixafor veya G-CSF gibi büyüme faktörleri birkaç gün verilebilir.
Kan kök hücreleri intravenöz (IV) olarak çıkarılır. IV, donörün kolundaki büyük bir damara yerleştirilir. İntravenöz infüzyon tüpü, kök hücreleri kandan ayıran ve toplayan bir cihaza bağlanır. Kök hücreler çıkarıldıktan sonra, kan donöre geri verilir. Bu işlem birkaç saat sürer ve nakil için yeterli kök hücre toplamak için birkaç gün, günde bir kez tekrarlanması gerekebilir.
Toplanan kök hücreler süzülür ve daha sonra torbalarda saklanır ve nakil için ihtiyaç duyulana kadar dondurulur.

Göbek Kordonu Kanından Alınan Kök Hücreler

Yenidoğanın kanı genellikle çok sayıda kök hücre içerir. Doğumdan sonra plasenta ve göbek kordonunda kalan kan alınabilir. Doğumdan kısa bir süre sonra göbek kordonundan kan alınır. Bir cihaz kök hücreleri kordon kanından ayırır ve toplar.
Göbek kordonu kanından alınması gereken kök hücre sayısı, bir yetişkinin kemik iliğinden alınması gerekenden daha azdır. Bunun nedeni, kordon kanındaki her bir kök hücreden, kordon kanındaki her bir kök hücreden yetişkin kemik iliğinden daha fazla kan hücresi oluşabilmesidir. Daha sonra, kök hücreler süzülür ve daha sonra torbalarda saklanır ve dondurulur.
Bazı kordon kanı bankaları, kök hücreleri aile kullanımı için (özel kullanım), bazıları ise akraba olmayan bir alıcı için (kamu kullanımı) saklar.

Kordon Kanı Bağışı

Çocuk bekleyen sağlıklı ebeveynler, çocuklarının kordonundan kan bağışında bulunabilirler. Hak kazanmak için, ebeveynlerin hamilelik sırasında genellikle bir kordon kanı bankasına kaydolmaları gerekir. Kan alınmadan önce annenin kan testi yaptırması gerekebilir.
Aileyi etkileyen veya hamilelik sırasında veya öncesinde kordon kanı nakli yoluyla bulaşabilecek bazı hastalıklar meydana geldiyse kordon kanı bağışı kabul edilmeyebilir.
Bazı özel kordon kanı bankaları, toplama ve saklama için ücret talep edebilir.

Donör Bulma

Kök hücre naklinin başarı şansını artırmak için, vericinin kök hücrelerinin alıcınınkilerle yakından uyumlu olması gerekir. HLA tiplemesi (histokompatibilite antijenleri) adı verilen bir süreç, donör ve alıcının mümkün olduğunca uyumlu olmasını sağlar. Binlerce olası doku grubu kombinasyonu vardır, bu nedenle tamamen uyumlu bir donör ve alıcı bulmak zor olabilir.
Uyumlu donörlerin çoğu yakın aile üyeleridir. Bağışçı araştırması, alıcının kardeşleriyle başlar, çünkü onların uyumlu olma olasılığı daha yüksektir. Ailede uygun donör bulunamıyorsa akraba dışı donör aranır. Bu pek olası görünmeyebilir, ancak alıcıyla ilgisi olmayan uyumlu bir donör bulmak mümkündür.
Bir donörün uyumlu olup olmadığını öğrenmek istediğinizde, sağlıklı olduklarından emin olmak için kan testleri ve tıbbi muayene yapılır. Nakilden sorumlu doktor olası uygun donörleri belirler ve donörler için analizleri organize eder.