Doğurganlık kliniklerinin amacı, çocuk sahibi olmak isteyen ancak tıbbi sorunlar nedeniyle bunu doğal olarak yapamayan çiftlere ve bazen de bekar kişilere yardımcı olmaktır. Konsepsiyon ve hamilelik oluşturmak için klinikler çeşitli teşhis testleri ve bazen oldukça karmaşık tıbbi prosedürler kullanır.

Tüp Bebek

İn vitro fertilizasyon (IVF) olarak bilinen bir dizi karmaşık tedavi, doğurganlığa yardımcı olmak, genetik sorunları önlemek ve çocuk anlayışına yardımcı olmak için kullanılır.
IVF’de olgun yumurtalar yumurtalıklardan alınır ve sperm kullanılarak laboratuvarda döllenir. Döllenmiş yumurta (veya embriyolar) daha sonra bir rahme taşınır. Tüp bebek döngüleri yaklaşık üç haftada tamamlanır. Bu işlemler ayrı bölümlere ayrıldığında süreç daha uzun sürebilmektedir.
En başarılı yardımcı üreme teknolojisi türü IVF’dir. İşlem çiftin sperm ve yumurtaları kullanılarak mümkündür. Bilinen veya bilinmeyen bir donörün yumurtaları, spermleri veya embriyoları da tüp bebek sırasında kullanılabilir. Bazen rahmine embriyo yerleştirilmiş bir kadın olan bir gebelik taşıyıcısı kullanılabilir.
Yaşınız ve kısırlığınızın altında yatan neden gibi çeşitli değişkenler tüp bebek başarı oranlarını etkiler. Doktorunuz tüp bebek işleminin işleyişini, olası tehlikelerini ve bir kısırlık tedavisi seçeneği olarak size uygunluğunu açıklayabilir.

Nasıl Hazırlanırsınız?

Çok sayıda değişken bir kliniğin başarı oranını etkiler. Bunlar, hastaların yaşları ve sağlık durumları, klinikte tedavi edilen hasta tipleri ve tedavi yöntemlerini içerir.
Siz ve eşiniz, yumurtalarınız ve sperminizle bir IVF döngüsüne başlamadan önce muhtemelen birkaç teste ihtiyaç duyacaksınız, örneğin:

Rahim muayenesi:

Tüp bebek tedavisine başlamadan önce doktorunuz rahmin iç astarını kontrol edecektir. Rahim boşluğunuzun resimlerini üretmek için, sıvının serviks yoluyla rahminize enjekte edildiği bir ultrason ve sonohisterografi kullanılabilir. Veya vajinanız ve serviksiniz yoluyla rahminize ışıklı, ince, esnek bir teleskopun yerleştirildiği bir histeroskopi içerebilir.

Semen testi:

İlk doğurganlık değerlendirmenizin bir parçası olarak yapılmadıysa, doktorunuz bir IVF tedavi döngüsünün başlangıcından hemen önce bir semen analizi yapar.

Yumurtalık rezervi testi:

Doktorunuz, yumurtalarınızın sayısını ve kalitesini değerlendirmek için adet döngünüzün ilk birkaç gününde folikül uyarıcı hormon (FSH), östradiol (östrojen) ve anti-müllerian hormonu ölçmek için kan testleri yapabilir. Sıklıkla yumurtalıklarınızın ultrasonu ile birleştirilen testlerin sonuçları, yumurtalıklarınızın doğurganlık ilaçlarına nasıl tepki vereceğini tahmin etmeye yardımcı olabilir.

Bulaşıcı hastalık taraması:

Siz ve eşiniz HIV ve diğer bulaşıcı hastalık taramalarından geçeceksiniz.

Embriyo transferi alıştırması yapın:

Doktorunuz, rahim boşluğunuzun derinliğini ve embriyoları rahminize doğru bir şekilde yerleştirme olasılığı en yüksek olan prosedürü belirlemek için sahte bir embriyo transferi yapabilir.

Tedavi Sonrası Neler Bekleyebilirsiniz?

Yumurtalık stimülasyonu, yumurta alımı, sperm alımı, döllenme ve embriyo transferi IVF sürecindeki kilometre taşlarıdır. IVF döngüleri tipik olarak iki ila üç hafta sürer. Birden fazla döngü alabilir.

Yumurtlama indüksiyonu

Normalde her ay gelişen tek yumurta yerine, yumurtalıklar sentetik hormonlar kullanılarak IVF döngüsünün başlangıcında çok sayıda yumurta üretmesi için uyarılır. Bazı yumurtalar döllenmeden sonra döllenmeyeceği veya normal gelişmeyeceği için çok sayıda yumurta gerekir.

Aşağıdakiler dahil birçok farklı ilaç kullanmanız gerekebilir.

Erken yumurtlamayı durdurmak için reçeteli ilaçlar:

Bu ilaçlar, vücudunuzun gelişme aşamasındaki yumurtaları erken bırakmasını engeller.

Yumurtalıkları uyaran ilaçlar:

Yumurtalıklarınızı harekete geçirmek için size folikül uyarıcı hormon (FSH), lüteinizan hormon (LH) veya her ikisinin bir kombinasyonunu içeren enjekte edilebilir bir ilaç verilebilir. Bu ilaçlar, birkaç yumurtanın aynı anda gelişimini teşvik eder.

Rahminizi hazırlayacak ilaçlar:

Doktorunuz, yumurta toplama gününde veya embriyo transferi sırasında rahim astarınızı implantasyona hazırlamak için progesteron takviyeleri almaya başlamanızı önerebilir.Hangi ilaçları ne zaman alacağınıza doktorunuz size danışacaktır.

Sonuçlar

Hamileyseniz, doktorunuz bir kadın doğum uzmanından veya başka bir hamilelik uzmanından doğum öncesi bakım almanızı önerecektir.
Hamile değilseniz, progesteron almayı bırakırsınız ve muhtemelen bir hafta içinde adet görmeye başlarsınız. Adet görmezseniz veya olağandışı kanama yaşarsanız doktorunuzla iletişime geçin. Başka bir tüp bebek (IVF) döngüsü denemekle ilgileniyorsanız, doktorunuz tüp bebek yoluyla hamile kalma şansınızı artırmak için alabileceğiniz önlemleri önerebilir.
Sizinle ilgili tüm değişkenler ve başarılı bir şekilde hamile kalma şansınızı nasıl etkileyebilecekleri doktorunuzla tartışılmalıdır.

ICSI (İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu) Tam Olarak Nedir?

Bir kadının yumurtasını dölleyebilmesi için spermin başının yumurtanın dışına yapışması gerekir. Bağlandıktan sonra sperm, yumurtanın sitoplazmasından geçerek döllenmenin meydana geldiği iç kısma doğru hareket eder.
Birkaç nedenden dolayı, sperm bazen dış tabakayı geçemez. Sperm yüzemeyebilir veya yumurtanın dış tabakası kalın veya nüfuz etmesi zor olabilir. Belirli durumlarda, genellikle ICSI olarak bilinen intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu, yumurtanın döllenmesine yardımcı olmak için in vitro fertilizasyon (IVF) ile kullanılabilir. ICSI sırasında tek bir sperm doğrudan yumurtanın sitoplazmasına enjekte edilir.

ICSI Nasıl Kullanılır?

IVF, bir yumurtanın hem standart hem de ICSI döllenmesine izin verir. Bir laboratuar kabına klasik tüp bebekte 50.000’e yakın veya daha fazla yüzen sperm konur. Spermlerden biri yumurtanın sitoplazmasına girdiğinde döllenme gerçekleşir. ICSI prosedüründe, tek bir sperm göbeğin merkezine enjekte edilir.
Mikropipet adı verilen küçük bir iğne kullanarak yumurta döllenir. Döllenmeden sonra, geleneksel IVF veya ICSI kullanılarak, döllenmiş yumurta (artık embriyo olarak bilinir), kadının rahmine implante edilmeden önce bir ila beş gün arasında bir laboratuvarda büyür.

Neden ICSI’ye İhtiyacım Var?

Kısırlık sorunları ICSI ile şu şekilde çözülebilir:
• Suni tohumlama için (intrauterin tohumlama [IUI] veya IVF), erkek partner yetersiz sperm üretir.
• Spermin normal şekilde göç etmeme ihtimali vardır.
• Spermi yumurtaya yapıştırmak zor olabilir.
• Spermin erkek üreme sisteminden ayrılması bir bariyerle engellenebilir.
• Spermin sağlığı ne olursa olsun, yumurtalar geleneksel tüp bebek yöntemiyle döllenmemiştir.
• İn vitro olgunlaşmaya uğramış yumurtalar kullanılır.
• Geçmişte dondurulmuş yumurtaların kullanılması.
İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonlarını Kimler Yapar?
Kadın doğum uzmanı olarak da çalışan bir üreme endokrinologuna görünebilirsiniz. Bu tıp uzmanları, üreme üzerinde etkisi olan endokrin koşulları ele alır. Hem doğurganlığın korunmasında hem de kısırlığın tanı ve tedavisinde uzmandırlar.

ICSI’den Sonra Ne Olur?

Sağlık uzmanınız, başarılı döllenme belirtileri aramak için ICSI sırasında laboratuvarda döllenmiş yumurtayı inceler. Sağlıklı bir döllenmiş yumurta, beş ila altı gün boyunca hücrelere ayrılarak bir blastosist oluşturmalıdır. Blastosistin boyutu ve hücre kütlesi, hamileliğe dönüşme olasılığının en yüksek olduğu zamanı belirlemek için sağlık uzmanınız tarafından değerlendirilecektir.
Yumurta toplama operasyonundan sonraki beşinci veya altıncı günde embriyo transferi gerçekleşir. Ancak transferin aylarca hatta yıllarca ertelenmesi daha normaldir. Embriyo transferinizin kesin zamanı doktorunuz tarafından sizinle görüşülecektir. Doktorunuz ultrason ekipmanı kullanarak vajinanıza bir kateter (uzun, ince bir tüp) yerleştirecek ve embriyoyu rahminize enjekte edecektir. Hamileliğin gerçekleşmesi için embriyonun rahminize implante etmesi (bağlanması) gerekir. Doktorunuz en az iki hafta gebelik testi yaptırmamanızı tavsiye edebilir.

İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonlarının Ne Gibi Avantajları Vardır?

ICIS, çocuk sahibi olma konusunda kısır olan erkeklere yardım etmede geleneksel IVF’den daha etkili görünmektedir. Kısırlık tanısı ne olursa olsun, bazı klinikler tüm hastalara ICSI sunmaktadır.

Mikroskobik Testiküler Sperm Ekstraksiyonu

Testis Sperminin Mikroskop Altında Elde Edilmesi Nedir?

Spermler, mikroskobik testiküler sperm ekstraksiyonu (mikroTESE) adı verilen bir yöntem kullanılarak bir erkeğin üreme sisteminin testis dokusundan doğrudan çıkarılır. Bu tıbbi teknik, bir erkeğin doğal olarak yeterince sağlıklı sperm üretememesi veya serbest bırakamaması durumunda (erkeğin bir çocuk sahibi olmasını sağlamak için) üreme amacıyla önerilebilir. Spermlerin üretildiği iki testis, testis dokusunu içerir. Skrotum olarak bilinen penisin arkasında ve altında bulunan küçük kese, testislerin bulunduğu yerdir.
microTESE prosedürünün hedefleri şunlardır:
• En yüksek kalibrede sperm elde edin.
• Kadından bir yumurtayı döllemeye yetecek kadar sperm elde edin.
• Üreme sistemine verilen zarar miktarını azaltır.

Erkek Kısırlığı Nedir?

Kısırlık olarak bilinen bir durum üreme sistemini etkiler ve vücudun üremenin temel işlevlerini yerine getirmesini zorlaştırır. Hem erkekler hem de kadınlar etkilenir. Kısırlık sorunlarının büyük çoğunluğunu tedavi etmek için cerrahi veya ilaç tedavisi kullanılır.
Nonobstrüktif azospermi olarak bilinen erkeğin sperm üretmediği bir bozukluk veya obstrüktif azospermi olarak bilinen spermlerin üretildiği halde tıkanarak vücuttan çıkamaması erkek kısırlığının en şiddetli şeklidir.

Mikroskop Altında Testis Spermini Çıkarmak Ne Zaman Akıllıca veya Gerekli Olur?

En sık olarak, kısır olan ve ejakülatında hiç sperm olmayan bir erkek, mikroskobik testiküler sperm ekstraksiyonuna (azospermi) tabi tutulur.

Mikroskobik Testiküler Sperm Çıkarma İşlemini Tekrarlamak Gerekir mi?

Spermi korumak ve başka operasyonları önlemek için, testiküler sperm ekstraksiyonundan sonra elde edilen herhangi bir fazla sperm mümkünse dondurulmalıdır.
Bir spermin doğrudan bir yumurtaya enjekte edildiği bir tür in vitro fertilizasyon olan intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) gibi üreme tekniklerinde, bilim adamları spermin dondurulmasının tipik olarak dondurulmamış sperm kullanmakla aynı sonuçları verdiğini düşünüyor. Bazı dezavantajlar olabilir. Tüp bebek adı verilen bir süreç, bir yumurtanın ve bir spermin vücut dışında bir laboratuvarda döllenmesini içerir. Döllenen yumurta daha sonra dişinin rahmine yerleştirilir.
MikroTESE operasyonunun yeniden yapılması gerekiyorsa genellikle altı ile on iki ay arasında beklenmesi tavsiye edilir.