Kronik karaciğer yetmezliğinin tek tedavisi karaciğer naklidir. Hasta bir karaciğerin sağlıklı bir karaciğerle değiştirilmesi anlamına gelir. Siroz, dünyada en sık görülen karaciğer nakli hastalığı grubudur. Bunu bazı doğumsal hastalıklar ve bazı karaciğer tümörleri takip eder. Karaciğer nakline ihtiyaç duyan hastalar için en önemli şey, bunu nerede yaptıracaklarıdır. Türkiye’de son yıllarda yaşanan teknolojik gelişmelerle birlikte tıbbi teknikler de önemli ölçüde gelişmiştir. Tam teşekküllü hastaneleri ile hem kamu hem de özel alanda tüm hastaların ihtiyaçlarına cevap vermektedir. Türkiye’de hijyenik ortamlara sahip hastanelerde uzman doktorlara gönül rahatlığıyla kendinizi emanet edebilirsiniz. Şimdi karaciğer nakli ile ilgili diğer merak edilen noktalara geçelim.

Nakil İçin Sağlıklı Bir Karaciğer Nasıl Bulunur?

Organ nakli için organlara ihtiyaç vardır ve organların kaynağı da insandır. Nakil için uygun organ, ölmüş kişilerden veya hasta yakınlarından canlı vericilerden temin edilebilir. Yoğun bakımda (beyin ölümü) hayatını kaybeden kişilerin yakınları organ bağışına karar verirse, o organlarla birçok hastanın hayatı kurtuluyor. Bu şekilde bağışlanan organlarla yapılan karaciğer nakline “kadavradan karaciğer nakli” denir.

Organ bağışı sayısı yeterli olmadığı için hastaların çoğu yeni bir karaciğer beklerken hayatını kaybediyor. Çözüm olarak başka bir canlıdan (hastanın bir yakınından) karaciğerinden bir parça alınarak (canlı karaciğer nakli) hastanın hayatını kurtarmak mümkündür. Bu amaçla hastanın kan grubundan bir yakını böyle bir operasyon için gönüllü olur. Donör adayı olan kişi yoğun bir şekilde muayene ve değerlendirmelerden geçmektedir. Karaciğer verilmesine engel bir durum yoksa donörden hastanın kilosuna uygun karaciğer parçası (sağ veya sol) alınarak hastanın karaciğeri ile değiştirilir.

Karaciğer Nakli İçin Temel Kriterler

Karaciğer nakli için öncelikle hasta ve donörün kan gruplarının uygun olması gerekir. Ardından donör adayının incelemeleri başlar. Bu süreç; sosyal, psikolojik ve tıbbi değerlendirmeleri içerir. Hastanın ihtiyaç duyduğu karaciğer miktarı, donör adayının genel sağlığı, karaciğerin uygun şekilde bölünüp bölünmediği, safra yollarının yapısı gibi birçok faktör hasta ve donör arasında ameliyatın gerçekleştirilmesinde rol oynar.

Karaciğer Nakli Sonrası Hastayı Neler Bekliyor?

Hem canlıdan hem de kadavradan yapılan nakillerde vücut karaciğeri yabancı bir madde olarak algılar. Dolayısıyla bağışıklık sistemimiz bu sıkışmış karaciğeri reddetmeye çalışacaktır. Bu nedenle bağışıklık sistemimizi baskılayan ilaçları ömür boyu kullanmamız gerekecek. Düzenli kontroller sırasında doktorları bu hastaların alacakları ilaç dozlarını ayarlarlar. Aksi belirtilmedikçe hiçbir ilaç kesilmemeli ve miktarı değiştirilmeden kullanılmalıdır. Ancak bağışıklık sistemini baskılayan bu ilaçlar kişiyi enfeksiyonlara karşı biraz daha duyarlı hale getirebilir. Grip veya yeni başlayan ishal gibi hafif şikayetler bile bu nedenle doktorunuza danışmanız gerekecektir.

Nakilden Sonra Hayatınız Nasıl Olacak?

Karaciğer naklinin birincil amacı, kişiyi günlük, aktif ve üretken bir hayata döndürmektir. Organ nakli hastaları kendilerini yeniden doğmuş olarak tanımlıyor ve yeni bir hayata başladıklarını düşünüyor. Birçoğu ameliyat gününü ‘Nakil Doğum Günü’ olarak kutlar. İyileşmenin haftalar süren bir süreç olduğunu anlamak zorunludur. Yaklaşık üç ay süren ilk hassas dönemin sona ermesiyle, karaciğer nakli hastalarının neredeyse tamamı hastalık öncesi yaşamlarına (iş ya da okul) geri döner. Karaciğer nakli sonrası gebelik ve doğum mümkündür.

Karaciğer Nakli Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Hangi aşamada karaciğer nakli gerekir?

Bazı kalıtsal anomaliler, aşırı alkol ve uyuşturucu kullanımı, kansere veya hepatite neden olan virüsler karaciğerde geri dönüşü olmayan hasarlar başlatabilir. Bu durumda karaciğer sertleşip küçülür, üzerinde irili ufaklı şişlikler oluşur ve siroz gelişir. Karaciğer sirozu; kanama, sarılık, karında sıvı birikmesi (asit), enfeksiyon, vücutta toksik atıkların toplanması ve koma gibi ölümcül sonuçlara yol açabilen bir durumdur. Nihayetinde çözüm karaciğer nakli olabilir.

Canlı karaciğer vericileri için yaş sınırı nedir?

18 yaşından büyük ve 55 yaşından küçük olmak ve bağışçının sağlık sorunları donör olmayı engelliyor.

Donör için ameliyatın riski nedir?

Dünyada kabul edilen risk %1 civarındadır.

Bağışçılar ne zaman normal hayatlarına döner?

Sorunsuz seyreden vakalar yaklaşık 10 gün içinde taburcu oluyor ve 1 ayda aktif hayatlarına dönüyorlar. Üç ay spor yapamazlar.

Nakledilen karaciğer kendini yeniler mi?

Nakledilen karaciğer donörde olduğu gibi 6-8 hafta içinde gerekli büyüklüğe ulaşır. Normal insanlarda karaciğer vücut ağırlığının yaklaşık %2’si kadardır. Örneğin 75 kg olan bir kişide karaciğer 1500 gr ağırlığındadır.

Bağışlanan kişide hepatit-B ve hepatit-C varsa yeni karaciğerde tekrarlar mı?

Hepatit B’nin %95’i nüks etmez, ancak hepatit C nüks eder. Ancak karaciğerde çok uzun bir süre sonra sorun tekrar ortaya çıkabilir

Karaciğer nakledilen kişi nelerden korunmalı?

Genel olarak çok kalabalık ortamlardan ve hava kirliliğinden kaçınmalıdırlar. Sigara içilen ortamlardan ve grip enfeksiyonu olan kişilerden uzak durmalıdırlar. El sıkışmak ve yanaktan öpmek önerilmez.

Karaciğer nakillerinin başarı oranı nedir?

Zamanında yapılan karaciğer nakillerinde başarı oranı %80’in üzerindedir.