Beyin hücrelerinin yenilenmesi sırasında kopyalamada ortaya çıkan anormal hücrelerin büyümesi ve oluşumuna beyin tümörü denir. Yeni doğan bebeklerden yaşlı erişkinlere kadar her yaşta görülebilen beyin tümörü, kafatası içinde basınç oluşmasına neden olur. Bu baskı ve baskı beynin görevini tam olarak yerine getirememesine neden olur ve hastalarda çeşitli belirtiler görülür. Özellikle hastaların yaklaşık %60’ında görülen şiddetli ve uzun süreli baş ağrısı temel semptomlardan biridir.
Genel olarak iyi huylu ve kötü huylu olarak sınıflandırılan beyin tümörlerinde erken teşhis büyük önem taşımaktadır. Her beyin tümörü öldürücü bir etkiye sahip olmadığı için doğru müdahale ve erken teşhis tümörlerin iyileşmesinde çok önemlidir. Tıbbın gelişmesiyle birlikte ortaya çıkan erken teşhis ve yeni tedavi yöntemleri sayesinde doktorlar tümörleri kontrol altına alabilmektedir. Bu tedavi yöntemlerinden biri de uyanık beyin tümörü ameliyatıdır.
Uyanık Beyin Tümörü Ameliyatı Nedir?
Uyanık beyin tümörü ameliyatı, adından da anlaşılacağı gibi, ameliyat sırasında hastanın uyanık olduğu yöntemdir. Bu sayede ameliyat sırasında konuşma, kol ve bacak hareketleri gibi çok önemli fonksiyonların takip edilmesini sağlar. Bu sayede ameliyat sonrası konuşma bozukluğu ve felç gibi riskleri en aza indirmeyi hedefleyen bir yöntemdir. Doktorlar ilgili fonksiyona göre herhangi bir lokasyondaki beyin tümörlerinde bu işlemi yapabilirler.
Uyanık Beyin Tümörü Ameliyatı Hangi Hastalıklarda Uygulanır?
Modern beyin cerrahisi uygulamalarında, uyanık beyin tümörü ameliyatları, beynin konuşma merkezinde yer alan beyin tümörlerinin ameliyatlarında kullanılan yöntemdir. Çünkü diğer bölgelerdeki tümörlerin ameliyatlarında uyanık tümör ameliyatı yapılmasına modern teknolojiler sayesinde gerek kalmamaktadır. Ancak tümör yerleşimi konuşma merkezinde ise genel anestezi altında ameliyat sırasında monitörize etmek mevcut teknolojilerle mümkün olmadığından uyanık beyin tümörü ameliyatı yapmak bir zorunluluk haline gelmektedir.
Uyanık Beyin Tümörü Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Bugün, birinci sınıf uyanık beyin tümörü ameliyatı gerçekleştirmenin birkaç çeşidi vardır. Türkiye’de yapılan ve şu anda dünyada kabul gören uyanık beyin tümörü ameliyatında cerrah, ameliyat sırasında tümörün çıkarılmasından önce hastanın konuşma korteksinin yani beynin konuşma ile ilgili bölümünün beyin haritasını Speech arrest adı verilen bir yöntemle belirler. Konuşmayı engellemeyecek veya en azından etkilemeyecek bölgeyi seçer. Tümör çıkarılması sırasında, hastanın konuşma fonksiyonları ameliyat boyunca izlenir. Aynı zamanda bu teknolojiye ek olarak yellow-560 tümör boyama yöntemi de tümörlü dokuyu normal dokulardan ayırarak ameliyat sonrası hastanın konuşmasındaki bozulma riskini %1’in altına düşürür.
Uyanık Beyin Tümörü Ameliyatının Avantajları Nelerdir?
Hasta uyurken konuşma işlevi izlenemez. Çünkü beyindeki konuşma merkezi 2 bölgede olmasına rağmen diğer tüm merkezlerle aynı anda iletişim halindedir. Bu nedenle özellikle konuşma merkezli tümörlerde uyanık ameliyatlar önemli avantajlar sağlamaktadır.
Uyanık Beyin Tümörü Ameliyatında Ağrı Hissedilir mi?
İnsan beyninde ağrı lifleri yoktur. Bu nedenle beyinde yapılacak işlemler ağrıya neden olmaz. Ancak insan kafatası, kemik ve serebral korteks ağrı lifleri taşır. Bu nedenle uyanık ameliyat yapılacak olsa bile ameliyatın başında hasta uyutulur, bu tabakalara yapılacak işlemler anestezi altında yapılır, böylece o bölgelerin ağrı duymaması sağlanır ve serebral korteks açıldıktan sonra hasta uyandırılır. Beyinde yapılan işlemlerde ağrı olmadığı için hasta herhangi bir ağrı ve acı hissetmez. Ameliyattan sonra kapanma aşamasında hasta tekrar uyutulur.
Uyanık Beyin Tümörü Ameliyatı Hangi Hastalara Uygundur?
Uyanık ameliyatlara karar vermede hastaya bağlı faktörler kadar tümöre bağlı faktörler de vardır. Hastanın tümörü konuşma merkezinde ise uyanık cerrahi için uygundur ancak hastanın kalp, kontrolsüz hipertansiyon, kontrolsüz diyabet gibi eşlik eden ciddi hastalıkları varsa uyanık cerrahi için uygun değildir. Bazı hastalar uyanık ameliyat olmak istemezler. Bu psikiyatrik durum için ideal olmayan hastalarda uyanık cerrahi seçimi doğru olmayacaktır. Ayrıca yüzüstü pozisyonda ameliyat edilmesi gereken hastalar uyanık ameliyat için uygun değildir.
Uyanık Beyin Tümörü Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
En önemli sınırlama, tümörün tamamının çıkarılmasının daha düşük yüzdesidir. Dikkatli yöntemi tercih etmek yeterli değildir. Konuşma tutukluğu ameliyatında beynin elektrik uyarısı ile uyarıldığı ve konuşma bölgesinin haritalandığı teknoloji ile ameliyata başlamadan önce konuşma merkezi belirlenmelidir. Elektrik stimülasyonu ile konuşmanın durdurulması, konuşma merkezinin tam olarak haritalanması ve ardından navigasyon yönteminin kontrolünde ameliyat öncesi MR’larda elde edilen sonuçların üst üste bindirilmesi ile operasyon planlanarak aktif hale getirilebilir. Ayrıca, tüm uyanık beyin ameliyatları, ameliyat sırasında epileptik atak geçirme riski taşır. Uyanık beyin tümörü ameliyatlarında bu risk anestezili ameliyatlara göre daha ağır sonuçlara neden olabilir.