Kan kanseri olan hastalarda, kan hücrelerinin veya kemik iliğini oluşturan hücrelerin anormal gelişimi vardır. Bugün, etkilenen hastaların %50’den fazlası yaşlı, geri kalanını ise çocuklar veya genç yetişkinler oluşturuyor. Üç ana kan kanseri formu bulunur; miyelom, lenfoma veya lösemi. Hastalığın tedavisi, kanserin tipine, saldırganlık derecesine ve ilerleme aşamasına bağlıdır. Esas olarak kemoterapi, radyoterapi, kemik iliği hücre nakli ve hedefe yönelik tedavilere dayanır.
Kan Kanserinin Tanımı
Kan kanserleri veya hematolojik kanserler de malign hematopatiler olarak nitelendirilir. Diğer kanserler bir organda ortaya çıkarken, kan kanserleri kemik iliğinden kaynaklanır. İkincisi, tüm kan hücrelerinin, yani kırmızı kan hücrelerinin (oksijen taşınması), beyaz kan hücrelerinin (vücut savunması) ve trombositlerin (pıhtılaşma) kökeninde hematopoietik kök hücreler üretir ve yeniler. Hematolojik kanserli hastalarda, bu kök hücrelerin olgunlaşmasının belirli bir aşamasında bir anormallik ifade edilir. Genel olarak, süreç içinde ne kadar erken ortaya çıkarsa, kanser o kadar agresiftir. Bugün üç ana kan kanseri kategorisini tanıtalım:
Lösemiler:
Beyaz kan hücrelerinin anormal aşırı üretimi ile bağlantılı olarak kemik iliğinde ve kanda lokalizedir; bunlar en sık görülen pediatrik kanserlerdir. Trikolökosit lösemiler (nadir), akut, lenfoblastik veya miyeloblastik lösemiler ve Waldenström hastalığı, kronik lenfoid lösemiler veya kronik miyeloid lösemiler gibi kronik lösemiler vardır.
Lenfomalar:
En sık görülen kanserlerin 5’i, lenfatik sistemi ilgilendirir ve tümörler düğümlerde lokalizedir. İki ana formu vardır: Hodgkin lenfomaları ve Hodgkin olmayan lenfomalar (diffüz büyük hücreli B lenfomaları, T lenfomaları veya foliküler lenfomalar dahil olmak üzere lenfomaların %90’ı bunlardır.)
Multipl miyelomlar (veya Kahler hastalığı):
Kemik iliğinde habis plazma hücreleri tarafından oluşturulurlar.
Bu üç kategorinin dışında başka kemik iliği hastalıklarının da bulunduğuna ve hematolojik kanserler olarak kabul edildiğine dikkat edilmelidir. Bunlar esas olarak miyeloproliferatif sendromlar (kemik iliğinde kan kök hücrelerinin uygun üretimini engelleyen mutasyonlarla bağlantılı Vaquez hastalığı ve trombositemi dahil) ve aşırı kan hücresi üretimini içeren miyeloproliferatif neoplazmalardır. Hastalığın seyri, prognozu, semptomları ve tedavileri kan kanserinin tipine ve hastaya göre büyük farklılıklar gösterir.
Kan Kanseri Belirtileri
Kan kanserlerinde önemli değişkenlikler vardır. Semptomlar bir hastadan diğerine önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Bazen klinik belirtiler çok belirginken, bazı insanlarda fark edilmeden giderler ve daha az şiddetlidirler (iştahsızlık, genel yorgunluk vb.). Akut lösemili hastalarda klinik belirtiler aniden, bazen birkaç gün içinde ortaya çıkar. En sık fark ettiğimiz: anemi (kandaki kırmızı kan hücrelerinde azalma), solgunluk, yorgunluk, hızlı kalp atışı, nefes darlığı, trombositopeniye bağlı kanama (diş etleri, burun) (trombositlerde azalma), açıklanamayan hematomlar ve lökopeni (beyaz) Kandaki kan hücrelerinin azalması) enfeksiyon riskinin artmasıyla ilişkilidir.
Diğer, daha az yaygın belirtiler görünebilir. Lenf düğümlerinin, dalak veya karaciğerin boyutunda bir artış (çoğunlukla ağrısız semptomlar), şişmiş ve ağrılı diş etleri ve küçük cilt lezyonları bunlar arasında sayılabilir. Kronik lösemili hastalarda hastalık uzun süre sessiz ve semptomsuz kalır. Rutin bir kan testi sırasında tesadüfen keşfedilebilir. Bu hastalarda anormal derecede yüksek lenfosit seviyesi vardır. Lenfomalı hastalarda şu belirtiler görülebilir: ateş, kaşıntı, gece terlemeleri, açıklanamayan yorgunluk, şişmiş lenf düğümleri veya sürekli öksürük. Son olarak, miyelomlar esas olarak kemiklerin önemli ölçüde zayıflamasını ve önemli bir kırık riskini içerir.
Kan Kanserinin Nedenleri
Kan kanserlerinde büyük çeşitlilik mevcuttur. Her birinin farklı risk faktörleri vardır ve az çok bilinirler. Aşağıda birçok araştırmada ortaya çıkan faktörleri bulabilirsiniz.
• Yaş; örneğin, lösemi herhangi bir yaşta ortaya çıkabiliyorsa, bu ilk çocukluk kanseridir. Ayrıca yaşlı bireylerde kan kanserleri vakaların %50’den fazlasını etkiler;
• Cinsiyet
• Etnik Köken
• Fazla kilo
• Sigara içmek; tütün tüketimi, özellikle kan kanserleri olmak üzere kanser risklerini artırır
• Genetik yatkınlıklar ve aile öyküsü (açıkça tanımlanmış bir gen olsun veya olmasın); bu, birkaç kan kanseri ve özellikle Philadelphia kromozomunu içeren kronik miyeloid lösemi için geçerlidir.
• Belirli maddelere maruz kalma; benzen ve iyonlaştırıcı radyasyon lösemiye neden olurken, düzenli olarak bitki koruma ürünlerine maruz kalan çiftçilerde non-Hodgkin lenfoma yaygın olarak görülür.
• Belirli virüslerle temas; örneğin, Epstein-Barr virüsü veya hepatit C
• Kanser öyküsü; kemoterapi veya radyasyon tedavisi gerektiren kanserler
• Zayıflamış bir bağışıklık sistemi; bağışıklık sistemini baskılayıcı bir tedavi, HIV enfeksiyonu veya bağışıklıkla ilgili bir patoloji nedeniyle ortaya çıkan sebepler
Ne Zaman Bir Doktora Başvurmalısınız?
Bazı kan kanserleri yavaş yavaş ilerler ve uzun süre sessiz kalır. Hastalar önemli semptomlar göstermezler ve patolojilerini tamamen farklı bir nedenle kan tahlili sırasında tesadüfen keşfederler. Diğer hastalarda klinik belirtiler spesifik değildir ve endişe yaratmaz (iştah kaybı, yorgunluk, küçük cilt lezyonları vb.). Ancak, herhangi bir kanserde olduğu gibi, tedavinin başarısı esas olarak teşhisin erken gelişmiş olmasına bağlıdır. Meslekleri gereği risk altındaki maddelerle (böcek ilaçları, benzen, iyonlaştırıcı radyasyon vb.) temas eden kişilerin düzenli kontrol kontrolleri yaptırması gerekmektedir. Daha genel olarak, spesifik semptomlar bir doktora danışılmasını gerektirmelidir. Açıklanamayan ateş, anemi, solgunluk, anormal nefes darlığı, tekrarlanan kırıklar veya enfeksiyonlar, anormal derecede büyük düğümler, vb.
Kan Kanseri Tetkik ve Teşhisi
Her kan kanseri formunun semptomları ve teşhis yolu vardır. Kanser Araştırmaları Vakfı’na göre, lösemi durumunda tanı başlangıçta kan testine dayanmaktadır. Doktorlar, anormal NFS (kan sayımı) ve aşırı beyaz kan hücresi seviyeleri durumunda bu kanserden şüphelenebilirler. Şüphe durumunda, miyelogram yoluyla tanıyı doğrulamak için hasta özel bir hematoloji merkezine sevk edilir. Bu ağrılı muayene, akut löseminin güvenilir bir şekilde teşhis edilmesi için gereklidir. Lokal anestezi altında pelvik kemik veya sternumdan delinerek kemik iliği örneğinin alınmasından oluşur. Teşhis doğrulandıktan sonra, doktorlar onu iyileştirmek ve uygun bir tedavi seçmek için diğer tamamlayıcı muayeneleri yapabilirler.
Kronik lösemiler, hücrelerin klinik muayenesi ve immünofenotiplemesi ile ilişkili NFS sayesinde teşhis edilir. İkincisi, kanserin ilerleme aşamasını belirlemek için esastır. Kan testi ve miyelograma ek olarak, diğer kan kanserlerinin teşhisi birkaç başka muayeneyi içerebilir:
Hücrelerin karyotipi: kronik miyeloid lösemi durumunda, Philadelphia kromozomunun varlığını vurgulamak için;
Dokuların bezelerden çıkarılması.
Kan Kanseri Tedavileri
Kan kanseri teşhisi konulduktan ve netleştirildikten sonra, doktorlar hastaya, kanserin türüne, saldırganlık düzeyine veya ilerlemesine bağlı olarak uyarlanmış bir tedavi stratejisi geliştirebilir. Kan kanserleriyle ilgili bakım şunları içerebilir:
• Kemoterapi:
Anormal hücrelerin yok edilmesi;
• Hedefe yönelik tedaviler, tek başına veya diğer tedavilerle birlikte:
Kanser hücrelerini hedef alan ve bunların çoğalmasını engelleyen, özellikle lenfomalar ve belirli lösemi türleri için uygun tedaviler;
• Bir kan veya ilik hücresi nakli:
Tüm anormal kemik iliği hücrelerinin kemoterapi ile yok edilmesi, ardından sağlıklı hücrelerle değiştirilmesi (nakil)
• Radyasyon tedavisi:
Anormal hücrelere saldıran iyonlaştırıcı radyasyon kullanımı;
• CAR-T hücreleriyle bir tedavi (Kimerik antijenik reseptör T):
Belirli lenfomaları ve belirli lösemileri tedavi etmek için kullanılan genetik olarak manipüle edilmiş otolog hücrelere dayalı yenilikçi bir immünoterapi şekli.
Kan Kanseri Nasıl Önlenir?
Bugüne kadar, kan kanserini önlemek için bir yöntem yoktur. Ayrıca, pek çok risk faktörü yeterince bilinmemekte veya kontrol edilememektedir. İdeal olarak, pestisitler veya benzen gibi belirli zararlı maddelere maruz kalmaktan kaçınılması önerilir. Maruz kalan profesyoneller, güvenlik ve hijyen talimatlarına titizlikle uymaya özen göstermelidir. Daha genel olarak, iyi bir diyete dayalı sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemek ve sigarayı bırakmak hayati önem taşır.