Pediatrik Kardiyoloji Nedir?
Pediatrik kardiyologlar, olası doğuştan kalp kusurlarını, kalp ritmi bozukluklarını ve hatta kalp kası veya kan damarlarının edinilmiş hastalıklarını tespit edebilir. Konsültasyonlar, bir çocuğun kalp hastalığı olup olmadığını belirlemek için anatomik, tanısal ve hemodinamik bilgilere (kan akışı, basınç vb.) dayalıdır.
Pediatrik Kardiyolojide Pediatristler
Pediatrik kardiyolojideki çocuk doktorları, doğumdan ergenliğe kadar her yaştaki çocuğun kardiyovasküler sistem hastalıklarıyla ilgilenir. Çocuklarda kardiyovasküler hastalıkları önleme, tarama ve tedavi etme konusunda kapsamlı bilgi ve becerilere sahiptirler. Doğuştan kalp kusurları ve kalp duvarı kusurları, valvülopatiler, kardiyak aritmi veya kan damarı malformasyonları gibi edinilmiş kalp hastalıklarını tedavi ederler. Çocuklarda ve ergenlerde kalp ultrasonu (ekokardiyografi), elektrokardiyogram (EKG) ve hatta stres testi gibi spesifik kalp muayeneleri yaparlar.
Çocuklarda Kalp Rahatsızlıkları Ve Hastalıkları
Ritim Bozuklukları
Kalp atış hızındaki anormallikler veya ritmin düzenliliği kalp hastalığı olan çocuklarda sık görülür. Kalpleri çok yavaş, çok hızlı veya düzensiz atıyor. Bu bozukluklar, kalbi normal olan çocuklarda daha nadiren de olsa ortaya çıkabilir.
Fonksiyonel Bozukluklar
Pek çok çocuk, altta yatan herhangi bir patoloji olmamasına rağmen, büyüme sırasında “geçici anormallikler” yaşar. Bu anormallikler çoğunlukla iyi huyludur ancak bazı durumlarda olağanüstüdür. Bu durumlar; senkop, göğüs ağrısı, kalp üfürümleri, vb. olarak sayılabilir. Çocuğa ve çevresine güven vermek istiyorsak, bu fonksiyonel patolojiler açıklanmalıdır.
Dilate Kardiyomiyopatiler
Dilate kardiyomiyopati kalp kası hastalığıdır. Bu, bir veya her iki ventrikülün işlevinin azalmasına ve genişlemesine neden olur. Kalıtsaldır veya doğumdan sonra gelişir. Yorgunluk, efor sırasında nefes darlığı, önce egzersiz sırasında ve sonra istirahatte solunum güçlüğü ve efor veya dinlenme sırasında rahatsızlık ile karakterizedirler.
Hipertrofik Kardiyomiyopatiler
Hipertrofik kardiyomiyopati, bir veya iki ventrikül duvarının kalınlaşmasına neden olan bir kalp kası hastalığıdır. Bu kalınlaşma, etkilenen ventrikülün zayıf çalışmasına yol açabilir. Ve kalpte elektriğin yayılmasındaki anormallikler eşlik eder, bu da esas olarak ventriküler olmak üzere kalp ritmi bozukluklarına neden olabilir. Hipertrofik kardiyomiyopatiler genellikle kalıtsaldır.
Kalp Hastalığının Tedavisi: Ne Zaman ve Nasıl Tedavi Edilir?
Kardiyak anormalliği olan çocukların aşağı yukarı yarısı, ‘belirli’ bir anda ya girişimsel kateterizasyon ya da ameliyat yoluyla müdahale gerektirir.
Çocuğa bir yararı yoksa asla bir müdahale önerilmez. Bu fayda hemen olabileceği gibi uzun vadeli de olabilir.
İlaçlar
Antibiyotik tedavisinin kalp krizini iyileştirebildiği bakteriyel endokardit veya pürülan perikardit gibi bazı enfeksiyöz komplikasyonlar ve metabolik açığı düzeltmeyi amaçlayan tedavilerin kalbi iyileştirebildiği bazı nadir metabolik kaynaklı kardiyomiyopati vakaları dışında, doğuştan veya edinilmiş kalp anormallikleri için iyileştirici tıbbi tedavi yöntemidir.
Ancak, ameliyat öncesi veya sonrası dönemde çocuğa yardımcı olmak, kalp tutulumu olan spesifik inflamatuar sendromları tedavi etmek, ritim bozukluklarını tedavi etmek, ameliyatlı veya ameliyatsız çocuklarda komplikasyonları önlemek için ilaçlar gereklidir.
‘Açık’ Kalp Ameliyatı veya ‘Kapalı’ Kalp Ameliyatı: İhtiyaca Göre İki Tür Ameliyat
1. Açık kalp cerrahisi veya ekstrakorporeal dolaşımlı cerrahi:
Kalbin içine müdahale edebilmek için, cerrah kalp üzerinde çalışırken kanın dolaşımını ve oksijenlenmesini sağlamayı mümkün kılan ekstrakorporeal dolaşım (MSK) veya yapay kalp-akciğer makinesi kullanmak gerekir. Bunun için, göğüs açıkken, cerrah iki ana toplardamardan gelen mavi kanı bir boru sistemi aracılığıyla yapay bir akciğere vücudun dışına sürükler. Yapay akciğer tarafından oksijenlenen kan daha sonra bir pompa tarafından aorta itilir. CEC devresi, hastanın dolaşımına bağlanmadan önce “sıvı (kan) ile doldurulması” gereken önemli bir hacim oluşturur. Borularda pıhtı oluşumunu önlemek için kan antikoagüle edilmelidir. CEC bağlandığında, kalp ve pulmoner dolaşımdaki kan boşaltılır, bu da kan kaybı olmadan ve cerrahın kan tarafından görsel olarak engellenmeden açılmasını sağlar (“açık kalp ameliyatı”). Sıklıkla, işlem sırasında kalbin durdurulması gerekir (kardiyopleji), ancak ameliyat bazen “atan bir kalple” yapılabilir. Kardiyopleji, özel bir soğuk solüsyonun koroner arterlere enjeksiyonu ile elde edilir. Spesifik malformasyonlarda, bazen MSK’yı bir süreliğine durdurmak gerekir (“total dolaşımın durması”). Bu, tipik hipotermi değerlerinde kısa anlar için mümkündür. Bununla birlikte, dolaşım durmasının uzatılması gerektiğinde, hasta 15 ila 20 ° C arasındaki sıcaklıklara kadar daha fazla soğutulur. Artık MSK kapsamında 2 kg, bazen daha az olan bebekleri ameliyat etmek mümkündür.
2. Ekstrakorporeal dolaşım olmaksızın kapalı kalp cerrahisi:
Cerrahın kalbin dışındaki damarlara (aort, pulmoner arterler) müdahale etmesi gerektiğinde ekstrakorporeal dolaşım genellikle gereksizdir. Cerrah daha sonra kan akışını geçici olarak durdurmak için üzerinde çalışması gereken damarları klempler.
Ameliyat Her Zaman Kalbi Bir Kerede Düzeltmeyi Mümkün Kılar Mı?
Ne yazık ki hayır. Bazı müdahaleler başlangıçtan itibaren düzeltici olurken, diğerleri palyatif olacaktır. Bazen düzeltmeden sonra değişken bir süre için tekrar müdahaleler yapılmalıdır.
• Palyatif cerrahinin amacı ya düzeltici cerrahiye hazırlanmak çünkü ikincisi tek seferde gerçekleştirilemeyecek kadar karmaşıktır (“hazırlık cerrahisi” adı daha uygun olur) ya da kalp kusuru veya genel durumu olan bir çocukta toleransı arttırmaktır.
• Düzeltici cerrahi hemen veya hazırlık ve/veya palyatif cerrahiden sonra yapılabilir. Bazı anormallikler “kalp kapalıyken” düzeltilir: duktus arteriozus, aort koarktasyonu, çift aortik ark, vb. İntrakardiyak anormallikler dahil her durumda, kalbi açmak ve bu nedenle bir CEC’ye başvurmak gerekir. Küçük bebekler için yoğun bakımın gelişmesi, CEC tekniklerinin minyatürleştirilmesi ve teşhisin artan doğruluğu ile mevcut eğilim, çoğu malformasyonun hemen ve erken yaşta düzeltilmesi yönündedir.
• Yeniden müdahaleler çoğunlukla çok önceden planlanır ve programlanır: genellikle restoratif cerrahinin gönüllü olarak yerinde bıraktığı bir protezin, çoğunlukla kapak, veya anormal bir kapağın değiştirilmesi söz konusudur. Daha nadiren, öngörülemeyen yeni bir olguya bağlıdırlar: bakteriyel endokardit, bir onarım sırasında sütürlerin gevşemesi, bir anomalinin tekrarı, düzeltmenin büyüme ile uyumsuzluğu, vb. Çocuklukta çok engelleyici ve büyümenin sona ermesinden sonra “uyum sağlamayı” tercih etmekteyiz. Bu müdahaleler çoğunlukla MSK kapsamında yapılmaktadır. İlk cerrahi zamanın oluşturduğu komplikasyonlar nedeniyle teknik olarak daha zordur ve daha uzun sürebilir ancak sonuçları genellikle iyidir.
• Yeniden müdahaleler, hasta ve/veya ailesi tarafından genellikle zor bir şekilde kabul edilir, çünkü mümkünse, semptomlar başlamadan önce yapılması gerekmektedir. Hasta kendini tamamen sağlıklı hissettiğinde tekrar ameliyat edileceğini zorlukla kabul eder. Bu dönemde psikolojik yardım bazen gereklidir.
Kalp ve Damar Cerrahisi Nedir?
Kalp cerrahisi, kalp, kalp kapakçıkları ve kalbe bağlı büyük damarların hastalıklarını tedavi etmeyi amaçlar. Kalp cerrahisi prosedürlerinin çoğu, ekstrakorporeal dolaşım altında gerçekleştirilir. Koroner cerrahi (koroner arter baypas greftleme), doğuştan veya çocukluk kalp hastalıkları cerrahisi, perikardiyal cerrahi (kalp zarfı) veya kapak, transplantasyon veya kalp nakli bu ameliyatlar arasında sayılabilir.
Kardiyovasküler Cerrah Nedir?
Kalp damar ve göğüs cerrahı, kalbinizin, pulmoner ve koroner arterlerinizin, akciğerlerinizin, trakeanızın ve yemek borunuzun patolojilerini ameliyatla tedavi eden ve düzelten uzmandır.
Edinilmiş Hastalıklar
Bu patolojilerin büyük çoğunluğu bulaşıcı bir süreçle ilgilidir.
Genetik Sendromlar
Tıp, kalbin düzgün işleyişini de bozabilen on genetik sendrom tanımlamıştır.