İnsan organizmasında kan yapımından sorumlu hücreler kemik iliğinde bulunan kök hücrelerdir. Bu son derece uzmanlaşmış işlevlere sahip hücrelerin nakline genellikle “kemik iliği nakli” denir.

Kemik iliği kan hücreleri üretir. Kök hücreler, tüm farklı kan hücrelerini oluşturan kemik iliğinde bulunan olgunlaşmamış hücrelerdir. İnsan vücudundaki tüm yapıların kökenini oluşturan ve hızlı kendini yenileme özelliğine sahip olan kök hücreler, bazı kanser türleri de dahil olmak üzere birçok hastalığın tedavisinde umut vadediyor.

Kemik İliği Nakli Nasıl Yapılır?

Kök hücre nakli olarak da bilinen kemik iliği nakli, her yaşta görülebilen lenfoma ve lösemi gibi kan kanserleri, çeşitli genetik bozukluklar, kalıtsal kan hastalıkları, tümörler, bağışıklık sistemi hastalıkları ve multipl skleroz gibi otoimmün hastalıklar, tedaviye dirençli veya nüksetmiş solid organların tedavisinde çok başarılı sonuçlar vermektedir. Hematopoetik kök hücreler kemik iliği nakillerinde kullanılır. Doktorlar kök hücreleri damar yoluyla alıcının hastasına nakleder. Bunun için sıklıkla damar içine yerleştirilen santral venöz kateter adı verilen cihazları kullanırlar. Kemik iliği nakillerinde, kemik iliğinden toplanan kan kök hücreleri kullanılır.

Transplantasyondan sonra, olgunlaşmamış hücreler kemik iliğinde yaşamaya başlar ve aşağıdakiler dahil çeşitli olgun kan hücrelerine dönüşür:

Oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri.
Kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan trombositler.
Beyaz kan hücreleri enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur.

Kemik iliği nakli, hasarlı kök hücrelerin sağlıklı hücrelerle değiştirilmesidir. Bu, vücudun enfeksiyonlardan, kanama bozukluklarından veya anemiden kaçınmak için yeterli beyaz kan hücresi, trombosit veya kırmızı kan hücresi yapmasına yardımcı olur.

Otolog Kemik İliği Nakli

Otolog nakil hastanın kendi kök hücrelerinin geri hastaya verilmesi işlemidir. Yüksek doz tedaviden sonra hematolojik iyileşmeye izin vermeyi amaçlar. Hücreler kemoterapi öncesi hastanın kemik iliğinden alınır ve kanser tedavisinden sonra yenileriyle değiştirilir. Yani bazı durumlarda kanser tedavisinde yüksek doz, yoğun kemoterapi veya radyoterapi kullanılmaktadır. Kanser tedavisi kök hücrelerimize ve bağışıklık sistemimize zarar verebilir.

Doktorlar, kanser tedavisi başlamadan önce bir kişinin kök hücrelerini toplar ve dondurur. Kanser tedavisinden sonra depolanan bu kök hücreler kişiye geri verilir. Bu süreç kök hücre geri kazanımıdır. Otolog kemik iliği nakli, esas olarak lenfoma ve miyelom gibi hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Otolog kemik iliği naklinde, alıcının kök hücreleri reddetme olasılığı ve aşıya karşı konak hastalığı riski çok düşüktür. Bu nedenle otolog kök hücre nakli, allojenik nakillerden daha güvenlidir. Allojenik nakiller için “Allojenik Kemik İliği Nakli” isimli yazımızı inceleyebilirsiniz.

Kemik İliği Nakillerinin Riskleri Nelerdir?

Kemik iliği (kök hücre) nakli, bağışıklık sisteminin düzene girmesi ve sağlıklı yeni kan hücreleri üretmesi için uzun zaman alabilir. Nakil sonrası bağışıklığın iyileşmesi birçok değişkene bağlıdır. Kemik iliği nakli olan hastalar bu süre zarfında enfeksiyon riski altındadır. Ayrıca kan hücrelerinin sayısında azalma; kansızlığa, aşırı kanamaya, morarmaya ve enfeksiyon riskinde artışa neden olabilir. Bazı hastalarda bir süre kan transfüzyonu gerekebilir.

Kemik iliği nakli ile ilişkili olası komplikasyonlar şunları içerir:

Graft-versus-host hastalığı (yalnızca allojenik nakil)
Kök hücre (greft) hatası
Organ hasarı
Enfeksiyonlar
Katarakt
Kısırlık
Yeni kanserler

Graft Versus Host Hastalığı (GVHD): Graft versus host hastalığı, nakledilen hücreler vücudunuzdaki diğer hücrelere saldırmaya başladığında allojenik nakillerde ortaya çıkar. GVHD, bir nakilden hemen sonra veya bir yıldan uzun bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Kemik İliği Nakli Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?

Kemik iliği nakli yaptıran kişilerin sağlıklarına çok dikkat etmesi gerekir. Çünkü nakil sonrası yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve yüksek kolesterol gibi sağlık sorunları daha da kötüleşebilir ve iyileşmenizi geciktirebilir.

Sağlıklı kalmanızı sağlamanın bir yolu, sağlıklı ve dengeli bir diyet yemektir. Doğru beslenme konusunda dikkat edilmesi gereken bazı noktalar şunlardır:

Komplikasyonlara neden olabileceğinden alkol tüketmekten kaçının.
Sadece tam tahıllı gevrekleri ve ekmeği seçin.
Düşük tuzlu bir diyet programı benimseyin.
Diyetinize meyveleri dahil edin. Ancak greyfurt suyu veya greyfurt içmekten kaçının.
Az yağlı süt ve az yağlı süt ürünlerini tercih edin.
Diyetinize Cruciferae familyası bitkilerini, yani turpgil sebzeleri ekleyin.
Lifli ürünler tüketin.
Protein kaynağı olarak yağsız et tüketin.

Kemik İliği Nakli Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Kemik İliği Donörünün Sağlığı İçin Herhangi Bir Risk Var mı?

Kök hücre bağışı, vericinin sağlığına hiçbir şekilde zarar vermez.

Kemik İliği Donörü İçin Yaş Sınırı Var mı?

Kök hücre vericisi alıcıya yakınsa yaş aralığı yoktur. Ancak doku bankasına kök hücre bağışlamak isteyen kişilerin 18 ile 55 yaş arasında olması gerekmektedir.

Kök Hücre Tedavisi Eklem Ağrılarına Uygulanabilir mi?

Omuz, kalça, diz gibi kıkırdak zedelenmesi olan hastalarda kıkırdak zedelenmesi olan, eklem ağrısı olan ancak cerrahi tedavinin erken döneminde olan veya ameliyat olmak istemeyen eklemlere uygulanabilir. Ancak kök hücre tedavisi, eklem kıkırdak kapasitesinin tamamına yakını için bir tedavi seçeneği değildir.

Kemik İliği Nakli Sonrasında Normal Aktivitelerime Dönmem Ne Kadar Sürer?

Kemik iliği naklinden sonra tamamen iyileşmesi bir yıl alabilir. Kemik iliği naklinden sonra tam iyileşme birçok faktöre bağlıdır. Bunlar yaş, genel sağlık durumu ve radyoterapi veya kemoterapi tedavisi alıp almadığınızı içerir. Kök hücreler nakilden sonra tekrar kan hücresi üretmeye başlarsa normal günlük aktivitelerinize devam edebilirsiniz.

Kemik İliği Naklinden Sonra Egzersiz Yapmam Uygun Mudur?

Kemik iliği nakli işlemi başarıyla tamamlanırsa spora başlayabilirsiniz. Egzersizin şiddeti kademeli olarak artırılmalı ve egzersiz sırasında aşırı efor sarf edilmemelidir.