Oncologie gynécologique

Pour diagnostiquer et traiter chirurgicalement les troubles malins et non cancéreux (bénins) de l’appareil reproducteur féminin, les gynécologues oncologues proposent une approche intégrée. Ces troubles comprennent le cancer de la vulve, le cancer du vagin, les masses pelviennes, le cancer de l’ovaire, l’endométriose, les fibromes et le cancer du col de l’utérus.

 

Des méthodes thérapeutiques innovantes

Vous discuterez avec votre médecin d’un large choix d’alternatives de traitement efficaces et à la pointe de la technologie. Les spécialistes de l’oncologie gynécologique de notre clinique maîtrisent les techniques robotiques et laparoscopiques complexes, la chirurgie de préservation de la fertilité et les mesures de réduction des risques liés aux syndromes cancéreux héréditaires :

La chirurgie laparoscopique avancée en oncologie gynécologique : Il a été prouvé que cette procédure peu invasive réduit l’inconfort, prolonge les séjours à l’hôpital et accélère le processus de guérison. L’hystérectomie et la myomectomie sont des alternatives moins invasives à l’ablation laparoscopique par radiofréquence. La plupart des femmes reprennent leurs activités habituelles en 7 jours ou moins, et il n’y a pas de découpe du tissu utérin.

La chirurgie robotique : Les avantages de cette méthode sont similaires à ceux de la laparoscopie avancée, et elle permet aux chirurgiens d’effectuer des opérations avec plus d’exactitude et de précision tout en causant des dommages mineurs aux tissus environnants.

 

Radiothérapie administrée par voie intraveineuse (IORT) : Lorsqu’aucune autre alternative thérapeutique n’est disponible, cette méthode d’irradiation est utilisée pour traiter les tumeurs malignes avancées qui sont localisées mais qui se sont propagées à partir de la localisation initiale de la tumeur. Au cours de l’opération, une forte dose de rayonnement est délivrée directement à l’emplacement du cancer à l’aide d’un équipement IORT, qui est transporté dans la salle d’opération.

Chimiothérapie administrée par voie intrapéritonéale : Cette méthode de traitement du cancer de l’ovaire consiste à administrer la chimiothérapie directement dans l’abdomen. Selon les études du National Cancer Institute, la chimiothérapie intrapéritonéale présente un avantage de survie plus important que la chimiothérapie intraveineuse seule.

Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC)
Certaines tumeurs malignes de l’abdomen sont traitées par la technique chirurgicale de la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC) en deux étapes. Les tumeurs malignes sont enlevées chirurgicalement, et les cellules cancéreuses restantes sont ensuite éradiquées par l’administration de médicaments chimiothérapeutiques chauds directement dans le ventre.

 

Qu’est-ce qu’une opération HIPEC ?
De fortes doses de chimiothérapie sont injectées dans l’abdomen au cours d’une procédure HIPEC pour traiter le cancer qui s’est propagé à partir de l’organe d’origine. Il peut être difficile d’utiliser la chimiothérapie conventionnelle pour traiter les tumeurs malignes abdominales qui ont progressé jusqu’à la paroi de la cavité abdominale (péritoine). La chirurgie HIPEC est un choix thérapeutique plus efficace.

Quels types de cancer sont traités par la chirurgie HIPEC ?
Les maladies abdominales, la rétention d’eau et les tumeurs malignes peuvent toutes être traitées par la chirurgie HIPEC. Les tumeurs malignes les plus typiques traitées par HIPEC sont les suivantes :

Cancer du foie
Mésothéliome
Cancer de l’ovaire
Cancer du pancréas
Cancer du péritoine
Cancer de la surrénale
Cancer de l’appendice
Cancer du côlon et du rectum
Cancer gastrique (estomac)
Chirurgie cytoréductive

La chirurgie HIPEC se déroule en deux phases : L’étape initiale de la chirurgie HIPEC est la chirurgie cytoréductrice. Votre chirurgien pratiquera une incision abdominale pendant que vous serez sous sédatif afin de voir les tumeurs malignes apparentes et les tissus endommagés.

Protocole HIPEC
La technique HIPEC est la deuxième étape. Votre chirurgien introduit un cathéter contenant les médicaments de chimiothérapie, qui sont introduits dans votre cavité abdominale après avoir retiré de l’abdomen les tumeurs et les tissus malades apparents. Les médicaments de chimiothérapie sont chauffés et injectés dans votre ventre pendant une à deux heures à l’aide de cathéters reliés à un appareil de perfusion.

Avant de refermer l’incision, votre chirurgien drainera l’abdomen de tout résidu de chimiothérapie et le nettoiera avec une solution saline.

La durée de l’intervention peut varier en fonction de l’étendue du cancer dans l’abdomen. La chirurgie peut prendre plus de temps pour traiter un cancer à un stade avancé.

Me recommanderiez-vous la chirurgie HIPEC ?
Cela dépend de la localisation de la genèse du cancer et de l’étendue de sa propagation. Votre médecin décidera si vous êtes suffisamment apte à subir l’opération.

Quels sont les avantages de la procédure HIPEC ?
Pendant la chirurgie HIPEC, des doses élevées de chimiothérapie sont administrées directement dans le ventre, où elles sont plus efficaces que les formes de chimiothérapie plus conventionnelles. Pour les patients atteints d’un cancer à un stade avancé ou incurable, cette nouvelle méthode peut améliorer les résultats à long terme et leur offrir davantage d’alternatives thérapeutiques.

Dépistage du cancer
Le dépistage du cancer fait appel à diverses techniques, notamment l’imagerie, l’analyse de l’ADN, les analyses de sang et d’urine et d’autres tests, pour trouver un cancer avant que les symptômes ne se manifestent. Vous devez mettre en balance les risques éventuels et les avantages du dépistage en termes de prévention du cancer, de détection précoce et de traitement.

Certains tests peuvent contribuer à la détection précoce du cancer. C’est ce qu’on appelle le dépistage du cancer.

Les principaux objectifs du dépistage du cancer sont les suivants :

Diminuer le nombre de personnes qui décèdent de cette maladie.
Éliminer tous les décès liés au cancer.
Réduire au minimum le nombre de personnes qui contractent la maladie.

Quelles sont les tumeurs malignes qui font l’objet d’examens de dépistage en Oncologie gynécologique ?

Il existe des procédures de dépistage spécifiques pour certains types de cancer. Il n’existe actuellement aucune technique de dépistage fiable pour les autres types. Des recherches sont actuellement menées pour créer de nouveaux tests de dépistage du cancer.

Le cancer du col de l’utérus
Le cancer colorectal
Cancers de la tête et du cou
Cancer du sein
Cancer du poumon
Cancer de la prostate
Cancer de la peau

Quels sont les avantages des tests de dépistage du cancer en Oncologie gynécologique ?

Les tests de dépistage du cancer ont pour but de découvrir un cancer avant l’apparition des symptômes et/ou à un moment où il serait plus simple de le traiter efficacement. Un test de dépistage efficace est un test qui ;

permet la détection précoce du cancer

réduit la probabilité qu’une personne qui subit un dépistage de routine décède d’un cancer

présente plus d’avantages potentiels que d’inconvénients (les risques associés aux tests de dépistage comprennent des dommages physiques tels que des saignements ou d’autres

dommages physiques, des résultats faussement positifs ou faussement négatifs, et le surdiagnostic, c’est-à-dire le diagnostic de cancers qui n’auraient pas causé de problèmes et n’auraient pas nécessité de traitement).

Colposcopie
La colposcopie permet d’inspecter soigneusement le col de l’utérus, le vagin et la vulve à la recherche de symptômes de maladie. Votre médecin utilise un outil unique appelé colposcope pendant la colposcopie. Dans le cas où les résultats de vos tests de laboratoire Pap sont inhabituels, votre médecin peut vous conseiller de passer une colposcopie.

Au cours de la colposcopie, lorsque votre médecin découvre une région anormale de cellules, un échantillon de tissu peut être prélevé pour être analysé en laboratoire (biopsie).

Vous pouvez vous sentir anxieuse avant la procédure de colposcopie. Vous préparer pour votre colonoscopie vous permet de vous sentir plus à l’aise durant votre colposcopie.

Pourquoi la colposcopie est-elle pratiquée ?
Si une anomalie a été découverte lors d’un examen pelvien ou d’un test Pap, votre médecin peut vous conseiller de subir une colposcopie.

La colposcopie est un outil de diagnostic en Oncologie gynécologique :

les verrues sur les organes génitaux
inflammation du col de l’utérus (cervicite)
modifications malignes du tissu cervical
modifications malignes des tissus vaginaux
modifications malignes de la vulve

À quoi faut-il s’attendre ?

Lors d’une colposcopie

 

Les colposcopies sont souvent réalisées dans le cabinet d’un médecin et durent 10 à 20 minutes. Comme pour un examen pelvien ou un test Pap, vous serez allongée sur le dos sur une table, les pieds en appui.

 

Un spéculum en métal est inséré dans votre vagin par le médecin. Pour que votre médecin puisse voir votre col de l’utérus, le spéculum maintient ouvertes les parois de votre vagin.

Votre médecin place un colposcope, un appareil de grossissement spécialisé, à quelques centimètres de votre vulve. L’étape suivante consiste pour votre médecin à projeter une lumière vive dans votre vagin tout en utilisant le colposcope comme une paire de jumelles pour examiner la zone.

Après la colposcopie
Vous ne serez soumise à aucune limite d’activité après votre colposcopie si votre médecin n’a pas prélevé d’échantillon pour la biopsie. Le jour ou les deux jours suivants, vous pouvez ressentir un léger chatouillement ou de très faibles saignements vaginaux.

Pour contenir tout sang ou écoulement, utilisez une serviette. Les tampons, les douches vaginales et les actes sexuels doivent être évités pendant une semaine après le test, ou pendant la période recommandée par votre médecin.

 

Résultats

Avant de quitter votre séance de colposcopie, renseignez-vous auprès de votre médecin sur le délai prévu pour les résultats. Demandez à votre médecin un numéro de téléphone à contacter si vous n’avez pas de nouvelles dans un délai précis. En fonction des résultats de votre colposcopie, il se peut que vous ayez besoin d’autres tests ou de soins médicaux.

 

Chirurgie laparoscopique en Oncologie gynécologique

Une forme de chirurgie appelée laparoscopie permet au chirurgien d’atteindre l’intérieur de l’abdomen (ou “ventre”) et du bassin sans pratiquer d’incisions cutanées importantes. La chirurgie en trou de serrure et la chirurgie mini-invasive sont d’autres noms pour cette méthode.

 

Quand la laparoscopie est-elle pratiquée en Oncologie gynécologique ?

De nombreuses maladies qui surviennent à l’intérieur de l’abdomen ou du pelvis peuvent être diagnostiquées par la laparoscopie. Celle-ci peut également être utilisée pour effectuer des procédures chirurgicales, comme l’ablation d’un organe malsain ou malade ou d’un échantillon de tissu pour une étude plus approfondie (biopsie).

 

Le plus souvent, la laparoscopie est appliquée dans les cas suivants :

L’étude et les soins des maladies affectant le système reproducteur féminin sont connus sous le nom de gynécologie.

L’étude et les soins des troubles affectant le système digestif sont connus sous le nom de gastro-entérologie.

L’étude et le traitement des maladies affectant le système urinaire sont appelés urologie.

Comment la laparoscopie est-elle pratiquée en Oncologie gynécologique ?

La laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale, vous ne ressentirez donc aucune douleur pendant l’intervention. Pendant la laparoscopie, le chirurgien pratique une ou plusieurs petites incisions dans l’abdomen. Celles-ci permettent au chirurgien d’insérer le laparoscope, de petits outils chirurgicaux et un tube utilisé pour pomper du gaz dans l’estomac.

Il est ainsi plus facile pour le chirurgien de regarder autour de lui et d’opérer. Après l’intervention, le gaz est évacué de l’abdomen, les incisions sont fermées par des points de suture et un pansement est appliqué.

En général, vous pouvez rentrer chez vous le jour même de votre laparoscopie, même si, souvent, vous devrez passer la nuit à l’hôpital.

 

Identifier les maux en Oncologie gynécologique

Il est souvent possible d’identifier un problème en utilisant des techniques non invasives, telles que l’échographie, la tomographie par ordinateur (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Cependant, l’utilisation d’un laparoscope pour examiner directement la partie du corps endommagée est, dans certains cas, la seule méthode permettant de confirmer un diagnostic.

De nos jours, les laparoscopies sont souvent réalisées pour examiner des symptômes spécifiques et identifier diverses maladies. Par exemple, elles peuvent être utilisées pour :

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) qui est une infection bactérienne de l’appareil génital supérieur de la femme, y compris l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires.

L’endométriose qui est une affection dans laquelle des fragments de l’endomètre, la muqueuse de l’utérus, sont découverts ailleurs.

Une grossesse non désirée qui se produit en dehors de l’utérus.

Kyste de l’ovulation qui est une poche remplie de liquide qui apparaît sur l’ovaire.

Les tumeurs non cancéreuses qui se développent dans ou autour de l’utérus sont appelées fibromes (utérus).

Infertilité chez la femme

Les garçons nés sans l’un ou les deux testicules dans leur scrotum, communément appelé « testicules non descendus », une affection fréquente chez les enfants.

Un gonflement douloureux de l’appendice appelé appendicite (petite poche reliée au gros intestin)

Des douleurs abdominales ou pelviennes sans cause

Comment se déroule l’opération en Oncologie gynécologique ?

Vous ne vous souviendrez pas de la laparoscopie puisqu’elle est réalisée pendant que vous êtes endormi et sous anesthésie générale. Souvent, vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Temps de convalescence
Le temps de convalescence après une laparoscopie varie d’une personne à l’autre. Il dépend de plusieurs variables, notamment de l’intention du traitement (s’il a été effectué pour diagnostiquer ou traiter une maladie), de votre état de santé général et de l’apparition éventuelle de complications. Après une laparoscopie visant à détecter une maladie, vous pourrez probablement reprendre vos activités normales en 5 jours.

 

Selon le type de traitement, il peut y avoir une période de récupération après une laparoscopie pour traiter un problème. Après une intervention rapide, comme l’ablation d’un appendice, vous pourriez être en mesure de reprendre vos activités habituelles en trois semaines. La période de guérison après une intervention chirurgicale majeure, comme l’ablation d’un rein ou d’ovaires pour cause de malignité, peut aller jusqu’à 12 semaines.

Quand consulter un médecin en Oncologie gynécologique ?

En général, il est conseillé d’avoir de la compagnie pendant les 24 premières heures suivant l’opération. Ceci uniquement au cas où vous verriez des signes de problème, comme :

• Une température élevée de plus de 3 degrés
• Des frissons
• Des vomissements forts ou persistants
• Un mal de ventre croissant
• Autour de vos plaies, il peut y avoir des rougeurs, une gêne, un gonflement, des saignements ou des pertes.
• Des saignements ou des pertes vaginales irréguliers
• L’une de vos jambes peut présenter des douleurs et être enflée.
• Miction qui provoque une sensation de brûlure ou de picotement.
• Incontinence urinaire
• Incontinence urinaire qui est l’écoulement involontaire d’urine. On estime que des millions de personnes sont touchées par ce problème très répandu.

 

L’incontinence urinaire se présente sous différentes formes en Oncologie gynécologique, telles que :

Lorsque votre vessie est soumise à un stress, par exemple lorsque vous toussez ou riez, l’incontinence à l’effort se produit lorsque l’urine s’échappe.
L’urine s’échappe lorsque vous avez une envie soudaine et forte d’uriner ou peu après.

L’incontinence par regorgement (rétention chronique d’urine) est la fuite fréquente qui résulte de l’incapacité à vider la vessie.
On parle d’incontinence totale lorsque la vessie est incapable de retenir l’urine totalement, ce qui entraîne des fuites ou des évacuations d’urine continuelles.
En outre, l’incontinence urinaire à l,’effort et l’incontinence urgente peuvent coexister.

Quand consulter un médecin

Il peut vous sembler délicat d’aborder le sujet de l’incontinence avec votre médecin. Pourtant, il est essentiel de consulter un médecin si l’incontinence est fréquente ou si elle a un impact négatif sur votre qualité de vie, car l’incontinence urinaire peut :

• nuire à votre capacité à vous adonner à certains passe-temps et à certaines interactions sociales
• affecter négativement votre niveau de vie
• être la preuve d’un problème sous-jacent plus grave.
• les personnes âgées sont plus susceptibles de se Laisser aller en courant vers les toilettes

 

Traitement de l’incontinence de la vessie en Oncologie gynécologique

Thérapies non chirurgicales

Le médecin peut d’abord vous recommander quelques mesures simples pour déterminer si elles contribuent à atténuer vos problèmes.

Il peut s’agir des éléments suivants :

• des modifications du mode de vie, notamment la réduction de la consommation de café et d’alcool et la perte de poids
• l’exercice des muscles du plancher pelvien en les serrant pour les rendre plus forts
• l’entraînement de la vessie, qui vous apprend à retarder l’envie d’uriner.
• L’utilisation de fournitures pour l’incontinence, telles que des serviettes absorbantes et des urinoirs portables, peut également vous aider.
• Si vous n’arrivez toujours pas à contrôler vos symptômes, un traitement médicamenteux peut être conseillé.

 

Procédures chirurgicales
La chirurgie est une autre option. Votre type d’incontinence déterminera les méthodes qui vous conviennent le mieux.

La chirurgie peut être utilisée pour traiter l’incontinence à l’effort en soulageant la pression sur la vessie ou en renforçant les muscles qui régulent l’urine, comme lors d’une chirurgie de fronde.

L’expansion de la vessie ou l’implantation d’un dispositif qui active les nerfs qui contrôlent les muscles du détrusor sont deux procédures chirurgicales utilisées pour traiter l’incontinence urgente.

L’incontinence est-elle quelque chose que je garderai toute ma vie ?
Lorsque la raison sous-jacente est résolue, l’incontinence peut occasionnellement devenir un problème temporaire. C’est souvent le cas lorsque vous avez un problème comme une infection urinaire (UTI). Une fois l’infection urinaire traitée, les problèmes d’urine fréquente et de fuites sont généralement résolus.

Cela s’applique également à certaines femmes enceintes qui ont des problèmes de contrôle de la vessie. Les problèmes de nombreuses personnes se résolvent dans les semaines qui suivent l’accouchement.

D’autres raisons d’incontinence, en revanche, sont chroniques et liées à des maladies qui nécessitent des soins permanents.

L’incontinence peut durer plus longtemps si vous souffrez d’une maladie chronique comme le diabète ou la sclérose en plaques. Dans certaines circonstances, il est crucial de discuter avec votre médecin traitant des meilleures stratégies de prise en charge pour éviter que l’incontinence ne perturbe votre vie.