Для диагностики и хирургического лечения как злокачественных, так и нераковых (доброкачественных) заболеваний женской репродуктивной системы гинекологи-онкологи предлагают комплексный подход. К ним относятся рак вульвы, рак влагалища, образования в области малого таза, рак яичников, эндометриоз, фибромиома и рак шейки матки.
Инновационные методы терапии
Со своим врачом вы обсудите широкий выбор передовых и эффективных альтернатив лечения. Специалисты по гинекологической онкологии в нашей клинике владеют сложными роботизированными и лапароскопическими техниками, операциями по сохранению фертильности и мерами по снижению риска при наследственных онкологических синдромах:
Передовая лапароскопическая хирургия:
Доказано, что эта успешная минимально инвазивная процедура уменьшает дискомфорт, увеличивает пребывание в больнице и ускоряет процесс заживления. Гистерэктомия и миомэктомия являются менее инвазивными альтернативами лапароскопической радиочастотной абляции. Большинство женщин возвращаются к своей обычной деятельности через 7 дней или менее, и при этом не происходит разрезания тканей матки.
Роботизированная хирургия:
Преимущества этого метода аналогичны преимуществам передовой лапароскопии, и он позволяет хирургам проводить операции с большей точностью и аккуратностью, нанося при этом незначительные повреждения окружающим тканям.
Лучевая терапия, проводимая внутривенно (IORT):
При отсутствии других альтернатив терапии этот метод облучения используется для лечения злокачественных опухолей на поздних стадиях, которые локализованы, но распространились из первоначальной локализации опухоли. Во время операции сильная доза радиации доставляется непосредственно к месту локализации рака с помощью оборудования IORT, которое проносят в операционную.
Химиотерапия, проводимая внутрибрюшинно:
Этот метод лечения рака яичников включает в себя введение химиотерапии непосредственно в брюшную полость. Согласно исследованиям Национального института рака, внутрибрюшинная химиотерапия дает более значительный выигрыш в выживаемости, чем только внутривенная химиотерапия.
Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC
Некоторые злокачественные опухоли брюшной полости лечатся с помощью двухэтапного хирургического метода гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (HIPEC). Злокачественные опухоли удаляются хирургическим путем, а оставшиеся раковые клетки затем уничтожаются путем введения горячих химиотерапевтических препаратов непосредственно в брюшную полость.
Что такое операция HIPEC?
Во время процедуры HIPEC в брюшную полость вводятся высокие дозы химиотерапии для лечения рака, распространившегося из исходного органа. Использование обычной химиотерапии для лечения злокачественных опухолей брюшной полости, которые распространились на брюшину (перитонеум), может быть затруднено. Операция HIPEC является более эффективным выбором терапии.
Какие виды рака лечатся с помощью операции HIPEC?
Заболевания брюшной полости, задержка жидкости и злокачественные опухоли можно лечить с помощью операции HIPEC. Наиболее типичные злокачественные опухоли, которые лечатся с помощью HIPEC, следующие:
Рак печени
Мезотелиома
Рак яичников
Рак поджелудочной железы
Рак брюшины
Рак надпочечников
Прикладной рак
Рак толстой и прямой кишки
Рак желудка
Циторедуктивная хирургия
Операция HIPEC состоит из двух этапов: Начальным этапом операции HIPEC является циторедуктивная операция. Ваш хирург сделает разрез в брюшной полости, пока вы находитесь под седацией, чтобы увидеть все видимые злокачественные опухоли и поврежденные ткани.
Протокол HIPEC
Техника HIPEC – это второй этап. Ваш хирург вводит катетер с препаратами химиотерапии, которые вводятся в брюшную полость после удаления явных опухолей и больного материала из брюшной полости. Препараты химиотерапии нагреваются и закачиваются в живот в течение одного-двух часов с помощью катетеров, подключенных к перфузионному аппарату. Перед тем как закрыть разрез, хирург откачает из брюшной полости остатки химиотерапии и очистит ее солевым раствором.
Продолжительность процедуры может меняться в зависимости от того, насколько далеко рак распространился по брюшной полости. Для лечения рака на поздней стадии может потребоваться больше времени.
Порекомендуете ли вы мне операцию HIPEC?
Это зависит от места возникновения рака и степени его распространения. Ваш врач решит, достаточно ли вы пригодны для проведения операции.
Какие преимущества могут дать процедуры HIPEC?
Высокие дозы химиотерапии вводятся во время операции HIPEC прямо в живот, где они более эффективны, чем более традиционные формы химиотерапии. Для пациентов с запущенной стадией или неизлечимым раком этот новый метод может улучшить долгосрочные результаты и предоставить им больше альтернатив терапии.
Скрининг рака
При скрининге рака используются различные методы, включая визуализацию, анализ ДНК, анализ крови, мочи и другие анализы, чтобы обнаружить рак до проявления симптомов. Вы должны соизмерять любые риски с преимуществами скрининга в плане предотвращения рака, его раннего обнаружения и лечения.
Некоторые тесты могут помочь в раннем выявлении рака. Это известно как скрининг рака.
Основными задачами онкологического скрининга являются:
Уменьшить количество людей, которые умирают от болезни.
Ликвидировать все смертельные случаи, связанные с раком.
Свести к минимуму число заболевших.
Какие злокачественные опухоли подлежат скрининговому обследованию?
Для некоторых видов рака существуют специальные скрининговые процедуры. Для других видов в настоящее время не существует надежного метода скрининга. В настоящее время ведутся исследования по созданию новых анализов для скрининга рака.
Рак шейки матки
Колоректальный рак
Раковые заболевания головы и шеи
Рак молочной железы
Рак легких
Рак предстательной железы
Рак кожи
Каковы преимущества тестирования на рак?
Скрининговые тесты на рак предназначены для выявления рака до появления симптомов и/или когда его проще эффективно лечить. Эффективный скрининговый тест – это такой тест,который: раннее выявление рака
снижает вероятность того, что человек, прошедший плановый скрининг, скончается от рака
имеет больше потенциальных преимуществ, чем недостатков (риски, связанные со скрининговыми тестами, включают физический вред, например, кровотечение или другие физические повреждения, ложноположительные или ложноотрицательные результаты тестов, а также гипердиагностику, то есть диагностику рака, который не вызвал бы проблем и не требовал лечения).
Кольпоскопия
Кольпоскопия используется для тщательного осмотра шейки матки, влагалища и вульвы на наличие симптомов заболевания. Во время кольпоскопии врач использует уникальный инструмент, известный как кольпоскоп. В том случае, если результаты лабораторных анализов Pap-теста необычны, врач может посоветовать провести кольпоскопию. Во время кольпоскопии, если врач обнаружит аномальный участок клеток, может быть взят образец ткани для лабораторного анализа (биопсия).
Вы можете испытывать волнение перед процедурой кольпоскопии. Вы можете чувствовать себя спокойнее, если подготовитесь к кольпоскопии.
Почему это сделано?
Если во время осмотра таза или Пап-теста были обнаружены отклонения от нормы, врач может посоветовать провести кольпоскопию.
Кольпоскопия – это инструмент для диагностики:
бородавки на половых органах
воспаление шейки матки (цервицит)
злокачественные изменения тканей шейки матки
злокачественные изменения тканей влагалища
злокачественные изменения вульвы
Чего ожидать?
При проведении кольпоскопии
Кольпоскопия часто проводится в кабинете врача и длится от 10 до 20 минут. Как и при обследовании органов малого таза или Пап-тесте, вы ложитесь на спину на стол, поджав ноги.
Врач вводит во влагалище металлический спекулум. Чтобы врач мог увидеть шейку матки, спекулум раздвигает стенки влагалища.
Врач помещает кольпоскоп, специализированное увеличивающее устройство, на расстоянии нескольких дюймов от вашей вульвы. Далее врач направляет яркий свет во влагалище, используя кольпоскоп как бинокль, чтобы осмотреть область.
После кольпоскопии
После кольпоскопии у вас не будет никаких ограничений по активности, если врач не возьмет образец биопсии. В последующие день-два вы можете почувствовать слабые выделения или очень незначительное вагинальное кровотечение.
Чтобы удержать кровь или выделения, используйте прокладку. В течение недели после теста или столько, сколько рекомендует врач, следует воздержаться от использования тампонов, спринцеваний и половых актов.
Итоги
Поинтересуйтесь у врача о предполагаемых сроках получения результатов перед тем, как покинуть сеанс кольпоскопии. Спросите у врача номер телефона, по которому вы можете связаться с ним, если вам не ответят в течение определенного времени. В зависимости от результатов кольпоскопии вам могут потребоваться дополнительные анализы или медицинская помощь.
Лапароскопическая хирургия
Форма хирургии, называемая лапароскопией, позволяет хирургу добраться до брюшной полости (или “живота”) и таза без значительных разрезов кожи. Другими названиями этого метода являются хирургия замочной скважины и минимально инвазивная хирургия.
Когда проводится лапароскопия?
С помощью лапароскопии можно диагностировать многочисленные заболевания, возникающие в брюшной полости или тазу. Она также может быть использована для проведения хирургических процедур, таких как удаление нездорового или больного органа или образца ткани для дальнейшего исследования (биопсия).
Чаще всего лапароскопия применяется при:
Изучение и лечение заболеваний, затрагивающих женскую репродуктивную систему, известных как гинекология.
Изучение и лечение заболеваний, затрагивающих пищеварительную систему, известных как гастроэнтерология.
Изучение и лечение заболеваний, затрагивающих мочевыделительную систему, известных как урология.
Как проводится лапароскопия?
Лапароскопия проводится под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы не почувствуете боли. Во время лапароскопии хирург делает один или несколько небольших разрезов в брюшной полости. Через них хирург может ввести лапароскоп, небольшие хирургические инструменты и трубку для нагнетания газа в желудок. Это облегчает хирургу осмотр и проведение операции. После процедуры газ выпускается из брюшной полости, разрезы закрываются швами, и накладывается повязка.
Часто вы можете отправиться домой в тот же день, когда была проведена лапароскопия, хотя, возможно,что вам придется остаться в больнице на ночь.
Определение болезней
С помощью неинвазивных методов, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), часто возможно определить проблему. Однако использование лапароскопа для непосредственного осмотра поврежденной части тела в некоторых случаях является единственным методом подтверждения диагноза.
В настоящее время лапароскопия часто проводится для изучения конкретных симптомов и выявления различных заболеваний. Например, они могут быть использованы для:
Бактериальная инфекция верхних половых органов женщины, включая матку, фаллопиевы трубы и яичники, – это воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).
Эндометриоз – это состояние, при котором фрагменты эндометрия, выстилающего матку, обнаруживаются в других местах.
Нежелательная беременность наступает вне утробы матери.
На яичнике женщины появляется заполненный жидкостью мешочек, называемый овуляционной кистой.
Нераковые опухоли, растущие в матке или вокруг нее, называются фиброидами (матка)
Бесплодие у женщин
Мальчики, родившиеся без одного или обоих яичек в мошонке, считаются носителями впалых яичек, что является частым детским заболеванием.
Болезненная опухоль аппендикса (небольшого мешочка, соединенного с толстой кишкой) известна как аппендицит.
Боль в животе или тазовой области без причины
Как она осуществляется?
Вы не будете помнить о лапароскопии, поскольку она проводится во время сна под общим наркозом. Часто вы можете вернуться домой в тот же день.
Времена исцеления
Восстановление после лапароскопии у всех занимает разное количество времени. Это зависит от нескольких факторов, включая цель процедуры (была ли она проведена для диагностики или лечения заболевания), ваше общее состояние здоровья и возникновение осложнений. После лапароскопии для выявления заболевания вы, скорее всего, сможете вернуться к обычной деятельности через 5 дней.
В зависимости от вида терапии, после лапароскопии для лечения проблемы может потребоваться период восстановления. После быстрой процедуры, например, удаления аппендикса, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности через три недели. Период заживления после серьезной операции, например, удаления почки или яичников из-за злокачественной опухоли, может занять до 12 недель.
Когда обращаться к врачу?
Как правило, в течение первых 24 часов после операции рекомендуется чтобы с вами находился сопровождающий. Это делается только в том случае, если вы заметили какие-либо признаки проблемы, например:
повышение температуры свыше 38´градусов
озноб
сильная или постоянная рвота
усиливающая боль в желудке
если наблюдаться покраснение, дискомфорт, припухлость, кровотечение или выделения из раны
Нерегулярные вагинальные кровотечения или выделения
Боль и припухлость на одной из ног
Мочеиспускание, вызывающее чувство жжения или жжения
Недержание мочи
Непроизвольное выделение мочи известное как недержание мочи. По оценкам, миллионы людей страдают от этой широко распространенной проблемы.
Недержание мочи бывает в различных формах, таких как:
Когда мочевой пузырь находится в напряженном состоянии, например, при кашле или смехе, возникает стрессовое недержание мочи.
Моча выделяется при внезапном, сильном желании помочиться или вскоре после него.
Недержание переполнения (хроническая задержка мочи) – это частое истекание мочи, возникающее в результате неспособности опорожнить мочевой пузырь.
Полное недержание – это когда ваш мочевой пузырь совершенно не способен удерживать мочу, в результате чего вы постоянно подтекаете или испускаете мочу.
Кроме того, стрессовое недержание мочи и ургентное недержание могут сосуществовать.
Когда обращаться к врачу?
Вам может показаться неловким говорить о недержании мочи со своим врачом. Однако очень важно обратиться за медицинской помощью, если недержание возникает часто или негативно влияет на качество вашей жизни, поскольку недержание мочи может:
ваша способность заниматься определенными хобби и социальным взаимодействием
негативно влияют на ваш уровень жизни
пожилые люди чаще падают в обморок, когда бегут в туалет
свидетельствуют о наличии более серьезной глубинной проблемы.
Лечение недержания мочевого пузыря
Неоперативные методы лечения
Врач может сначала порекомендовать несколько простых действий, чтобы определить, помогут ли они облегчить ваши проблемы.
Они могут состоять из следующего:
корректировка образа жизни, включая сокращение потребления кофе и алкоголя и снижение веса
упражнять мышцы тазового дна, сжимая их, чтобы они стали сильнее
тренировка мочевого пузыря, которая научит вас откладывать желание помочиться до тех пор, пока не пройдет моча
Вам также может помочь использование таких средств от недержания, как впитывающие прокладки и портативные мочеприемники.
В случае, если вы все еще не можете контролировать симптомы, может быть рекомендовано медикаментозное лечение.
Хирургические процедуры
Еще один вариант – хирургическое вмешательство. Ваш тип недержания определит методы, которые лучше всего подходят для вас.
Для лечения стрессового недержания мочи может использоваться хирургическое вмешательство путем ослабления давления на мочевой пузырь или укрепления мышц, регулирующих мочеиспускание, например, во время слинговой операции.
Расширение мочевого пузыря или имплантация устройства, которое активирует нервы, контролирующие мышцы детрузора – это две хирургические процедуры, используемые для лечения неотложного недержания.
Является ли недержание тем, с чем я буду жить всю жизнь?
Когда основная причина устранена, недержание иногда может стать временной проблемой. При наличии такой проблемы, как инфекция мочевыводящих путей, такое часто случается (ИМП). После лечения ИМП проблемы с частым мочеиспусканием и подтеканием мочи обычно решаются. Это также относится к некоторым беременным женщинам, у которых есть проблемы с контролем мочевого пузыря. У многих проблемы решаются в течение нескольких недель после родов. Другие причины недержания, однако, являются хроническими и связаны с заболеваниями, требующими постоянного ухода.
Недержание может длиться дольше, если у вас есть хроническое заболевание, например, диабет или рассеянный склероз. В определенных обстоятельствах крайне важно обсудить с лечащим врачом наилучшие стратегии управления, чтобы предотвратить недержание, мешающее жизни.