В случаях, когда боль начинается внезапно или длится долгое время, затрудняет движения в пояснице, даже фиксирует поясницу, и пациенты с трудом могут ходить, пациенты ищут средство для лечения. Они хотят как можно скорее вернуться к жизни без боли. На этом этапе иногда пациент зацикливается на феномене грыжи вместо функциональности. С удалением грыжи он хочет вернуться к нормальной анатомической и физиологической жизни. В большинстве случаев диагноз грыжи межпозвоночного диска определяет проблемы пациента в простых рамках. Хирургия может быть привлекательной, поскольку она предлагает простое решение этой четко определенной проблемы. Однако боль в пояснице – это более сложная проблема. Врачи придают большое значение хирургическому вмешательству при каждой грыже диска. Успех операции на спине тесно связан с правильным отбором пациентов, которым она может помочь. Если бы каждого пациента с грыжей в поясничном отделе оперировали, процент успешных операций был бы ничтожным. По этой причине вопрос “когда оперируют грыжу?”. Ответ на этот вопрос значителен.

Другой вопрос: “Какой процент грыж межпозвоночных дисков требует хирургического вмешательства?”. На этот вопрос сложно ответить однозначно, но случаев, не требующих хирургического вмешательства, в процентном соотношении больше.

Нужно ли пациенту с грыжей сразу же делать операцию?
Хотя грыжа диска является критической проблемой, вызывающей боль в пояснице и ногах, в большинстве случаев жалобы проходят со временем (1-1,5 месяца) при лечении или спонтанно. Большинство людей выздоравливают с помощью таких методов, как изменение повседневной деятельности (например, отказ от поднятия тяжестей), упражнения для укрепления спины, физиотерапия и обезболивающие препараты. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у пациентов, чьи жалобы не проходят при использовании этих и подобных нехирургических методов лечения. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска не оперируется немедленно. Период ожидания дает пациенту шанс восстановиться без операции. Для этого периода некоторые эксперты советуют подождать шесть недель, другие – три месяца, третьи – шесть месяцев. Однако есть некоторые случаи, когда врачи должны провести операцию по удалению поясничной грыжи, не теряя времени.

Что такое тяжелая грыжа диска?
Этот тип грыжи обычно требует хирургического вмешательства. Кости позвоночника (позвонки) разделены дисками, которые служат подушками между костями и обеспечивают движение. Грыжа диска – это когда диск выпячивается под давлением позвоночника, вызывая боль из-за давления на окружающие нервы. Под действием силы диски могут сдвигаться с места, или же удар от напряжения может просто разорвать их. Это может давить на соседние нервы, вызывая боль, онемение или слабость. Иногда это может не вызывать никаких жалоб.

Грыжу можно обнаружить в любом отделе позвоночника (от шеи до копчика). Однако чаще всего она встречается в пояснице, затем в шее и редко в спине.

Ситуации, в которых не рекомендуется ждать операции по удалению грыжи диска
Операция должна быть проведена без промедления, если поясничная грыжа сдавливает определенные нервные корешки и возникают неврологические симптомы, такие как слабость и потеря чувствительности в мышцах, стимулируемых этими нервными корешками. Синдром Cauda equina, при котором нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника, также является проблемой, требующей срочного хирургического вмешательства.

Поясничные грыжи можно оперировать различными методами, такими как ламинэктомия, дискэктомия, микродискэктомия, хирургия искусственного диска и слияние позвонков. Я предпочитаю метод микродискэктомии, при этом микрохирургический метод имеет самый высокий процент успеха.

Важно ли мнение пациента при принятии решения об операции по удалению грыжи диска?
В большинстве случаев пациент и врач принимают решение об операции по поводу грыжи межпозвоночного диска. В этом случае пациенту следует задуматься над следующими вопросами:

Устраивает ли меня идея операции на спине? Или я хочу избежать хирургического вмешательства?
Я пробовал упражнения, лекарства и физиотерапию в течение нескольких месяцев. Это помогло или нет?
Моя боль настолько сильна, что я больше не могу ее терпеть, или я могу справиться с ней какое-то время?
Нужно ли мне немедленно уменьшить боль и быстро вернуться к работе, или у меня есть время на медленное восстановление?
Однако если врач сообщил вам, что вышеуказанное состояние требует обязательного хирургического вмешательства, не стоит терять время.

Риски при операции по удалению поясничной грыжи
Операции микродискэктомии и эндоскопической микродискэктомии относятся к процедурам с низким риском. Однако, как и все операции, операция по удалению грыжи также связана с риском. В литературе сообщается, что примерно у 5-10 процентов пациентов, перенесших операцию, происходит рецидив поясничной грыжи. Риск рецидива в первые три месяца после операции выше, чем в другие периоды. По этой причине в первые три месяца восстановления следует быть особенно осторожным и действовать в этот период так, как рекомендует врач.

Каков процент успешных операций по удалению грыжи диска?
Успех хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска составляет 95% при правильной диагностике и корректирующей операции. Существует 5% риск хирургических осложнений. Вероятность менее 1%; возможно повреждение нервов, инфекция, забор крови и осложнения, связанные с анестезией. Осложнения, связанные с фатальными повреждениями внутренних органов или магистральных сосудов или чрезмерной кровопотерей, встречаются в одном случае из десяти тысяч.