L’une des procédures chirurgicales les plus appliquées aujourd’hui est la sleeve gastrique (La sleeve gastrectomie, ou gastrectomie longitudinale ou gastrectomie partielle par plicature ou gastrectomie pariétale ou encore gastrectomie tubulaire), communément appelée « chirurgie de réduction de l’estomac ».

 

Dans la sleeve gastrectomie, les médecins transforment l’estomac en un tube long et fin comme une banane. Ils enlèvent en coupant 80 % de l’estomac par laparoscopie, c’est-à-dire par une chirurgie fermée. Ils limitent ainsi l’apport alimentaire dans l’estomac. En outre, la sleeve gastrectomie réduit l’absorption des aliments, mais à un niveau insuffisant.

 

La chirurgie de sleeve gastrectomie peut-elle être appliquée à toutes les personnes ayant des problèmes de poids ?
Les personnes qui veulent subir une chirurgie de sleeve gastrectomie doivent remplir les conditions suivantes :
Ceux qui ont un indice de masse corporelle supérieur à 40 kg/m² (obésité morbide, obésité sévère).
Ceux dont l’IMC est compris entre 35 et 40 et qui présentent des problèmes tels que le diabète de type 2, l’hypertension et l’apnée du sommeil dus à l’obésité sont considérés comme des obèses morbides et peuvent avoir besoin de subir une chirurgie de réduction gastrique.
En outre, les patients présentant un « nouveau » diabète de type 2 et des troubles du métabolisme liés à l’obésité et dont l’IMC est compris entre 30 et 35 peuvent être opérés sur décision du médecin spécialiste de l’obésité.
Les chirurgies de l’obésité ne sont pas pratiquées à des fins esthétiques, c’est-à-dire pour donner à la personne une silhouette plus svelte.

Jusqu’à quel âge la chirurgie de sleeve gastrectomie est-elle pratiquée ?
La chirurgie de sleeve gastrectomie est pratiquée sur des personnes âgées de 18 à 65 ans. Pour que la personne soit un bon candidat à la chirurgie gastrique, les valeurs de l’indice de masse corporelle (IMC) déterminées par l’Organisation mondiale de la santé doivent être supérieures ou égales à 35.

 

Pour les personnes de moins de 18 ans, la présence des maladies mentionnées ci-dessus et le degré d’obésité sont importants, et l’approbation des parents et la décision du médecin sont requises.

Pour les personnes de plus de 65 ans, l’état de santé et la nécessité de l’intervention chirurgicale (problèmes liés au poids de la personne) sont évalués.

Y a-t-il des douleurs après la chirurgie de sleeve gastrectomie ?
La chirurgie de sleeve gastrectomie est réalisée par laparoscopie, c’est-à-dire avec de minuscules incisions en perçant l’abdomen. Ces incisions sont millimétriques.

Cette méthode de chirurgie fermée peut également être réalisée avec un « robot da Vinci », c’est-à-dire une chirurgie robotique. Dans la chirurgie robotique, le médecin qui contrôle les bras du robot et les spécialistes qui l’accompagnent réalisent l’opération.

Quel est le processus de normalisation après une chirurgie de réduction de l’estomac ?
Comme les muscles et les membranes de l’abdomen ne sont pas coupés dans les chirurgies laparoscopiques, il n’y a pas de douleur intense après l’opération. Après l’opération, le patient reçoit des analgésiques.

 

 

Les personnes ayant subi une sleeve gastrectomie commencent à marcher le soir du jour de l’opération et ne ressentent généralement pas de douleurs importantes le deuxième jour. Le patient peut ressentir une tension et une pression le premier jour, qui sont soulagées par des analgésiques.

Quel poids perdent les personnes opérées par la sleeve gastrectomie ?
Les personnes ayant subi une sleeve gastrectomie perdent 60 % de leur excès de poids cinq ans après l’opération. Cette méthode est presque aussi efficace que le pontage gastrique (aussi appelé bypass gastrique) pour la perte de poids. Comme le trouble de l’absorption est moindre qu’avec le pontage, un soutien continu en vitamines et minéraux est nécessaire après la chirurgie de la sleeve gastrectomie.

Si la sleeve gastrectomie perd son effet à long terme et que le poids revient, on optera préférentiellement pour le pontage gastrique comme méthode chirurgicale suivante.

 

 

Peut-on reprendre du poids après une intervention chirurgicale par sleeve gastrectomie ?
Le taux de reprise de poids après une sleeve gastrectomie est d’environ 15 %. Il est possible de redevenir obèse morbide, avec une probabilité de 5 à 10 % malgré l’opération. C’est pourquoi un suivi étroit du patient par des spécialistes est très important pour éviter que les personnes ayant subi une sleeve gastrectomie ne reprennent du poids.

Les personnes opérées par sleeve gastrectomie sont suivies de près par l’équipe spécialisé dans les problèmes de l’obésité, qui comprend des diététiciens et des psychologues. Grâce à cette approche, qui vise à suivre le patient toute sa vie, on apporte un soutien contre les situations susceptibles de faire prendre du poids au patient ou d’affecter sa santé.

Chirurgie de sleeve gastrectomie assistée par la robotique
Si le chirurgien généraliste recommande une opération pour le contrôle du poids, cela peut signifier que la personne peut être candidate à une chirurgie bariatrique réalisée par chirurgie robotique. La procédure robotique « da Vinci » est définie comme une « chirurgie laparoscopique assistée par robot ».

Avec le robot da Vinci, le spécialiste peut intervenir sur le patient comme il le souhaite grâce à de minuscules incisions. De nombreuses opérations peuvent être réalisées sur des patients souffrant d’obésité morbide avec la méthode de chirurgie robotique, qui est utilisée dans de nombreux domaines de la médecine, de l’urologie à la chirurgie cardiaque, de la gynécologie à la chirurgie générale.