أورام العمود الفقري هي أورام تقع إما في العمود الفقري أو في الحبل الشوكي. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من أورام العمود الفقري مصنفة وفقا لتوطينها: خارج الجافية وداخل الجافية (داخل الجافية-داخل النقي وداخل الجافية-خارج النقي). تقع الأورام خارج الجافية خارج طلاء الأم الجافية وغالبا ما تكون النقيلي. تقع الأورام داخل الجافية داخل الأم الجافية وتنقسم إلى أورام داخل النقي وخارج النقي. تقع الأورام داخل الجافية داخل النخاع في الأم الجافية وحمة الحبل الشوكي.

 

من ناحية أخرى ، داخل الجافية-خارج النخاع الأورام الموجودة في الجافية ولكن خارج حمة النخاع الشوكي. الأعراض الأكثر شيوعا من أورام العمود الفقري هو ليلية آلام الظهر. الأعراض الشائعة الأخرى هي ضعف العضلات, فقدان الحواس وصعوبة في المشي. فقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة يمكن أن تحدث في مراحل لاحقة من هذا المرض.

 

 

علامات وأعراض

أعراض أورام العمود الفقري غالبا ما تكون غير محددة ، مما يؤدي إلى تأخير في التشخيص. ضغط الأعصاب في العمود الفقري وضعف الفقري هيكل هي السبب في الأعراض. الألم هو من الأعراض الأكثر شيوعا أثناء العرض التقديمي. الأعراض الشائعة الأخرى انضغاط الحبل الشوكي هي ضعف العضلات, فقدان الحواس, تنميل اليدين و الساقين و السريع الشلل. الأمعاء أو المثانة سلس البول غالبا ما يحدث في مراحل متقدمة من المرض. قد يكون الأطفال تشوهات العمود الفقري مثل الجنف. التشخيص صعب أساسا لأن الأعراض غالبا ما تحاكي أكثر شيوعا حميدة الأمراض التنكسية في العمود الفقري.

 

ضغط على الحبل الشوكي كثيرا ما لوحظ في المرضى الذين يعانون المنتشر الأورام الخبيثة. ألم الظهر هو أولى أعراض انضغاط الحبل الشوكي في المرضى الذين يعانون من المعروف الورم الخبيث. آلام الظهر يمكن أن يدفع مسح العظام لتأكيد أو استبعاد وجود ورم خبيث في العمود الفقري. التعرف السريع والتدخل المنتشر ضغط على الحبل الشوكي من الضروري الحفاظ على وظيفة الجهاز العصبي.

 

 

أسباب

سبب غالبية أورام العمود الفقري غير معروف حاليا. الأورام الأولية العمود الفقري ترتبط مع بعض المتلازمات الوراثية. داخل النخاع ورم أرومي وعائي يمكن لوحظ في المرضى الذين يعانون فون هيبل-لينداو المرض. الحبل الشوكي اللمفومات كثيرا ما لوحظ في المرضى الذين المناعي قمعها. معظم extradural الأورام بسبب نقائل ، في معظم الأحيان إلى سرطان الثدي والبروستاتا والرئة أو سرطان الكلى.

 

 

 

التشخيص الفحص الطبي

تشخيص أورام العمود الفقري صعب لأن الأعراض يمكن أن تكون غير محددة وغالبا ما تحاكي أكثر شيوعا حميدة الأمراض التنكسية في العمود الفقري. استكمال الفحص الطبي ضروري للبحث عن علامات أو أعراض قد تشير إلى وجود حالة أكثر خطورة. وهذا يشمل شامل الفحص العصبي تركز على الحركية أو الحسية اضطراب. المرضى الذين يعانون حميدة الأمراض التنكسية في العمود الفقري أو وجود ورم في العمود الفقري غالبا ما يعانون من آلام الظهر. المريض مع اعتلال الجذور أو النخاع يجعل المرء يشك حالة أكثر خطورة.

 

 

التصوير

التصوير غالبا ما تكون الخطوة التالية عندما يكون التشخيص غير واضح أو عند حالة خطيرة تتطلب التدخل الفوري يشتبه. الأنواع الشائعة من التصوير الطبي تشمل الأشعة السينية, التصوير المقطعي (CT), التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي), النخاع والعظام مضان. التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير من خيار أورام العمود الفقري. تصوير النخاع يمكن استخدامها بديلا عندما لا يتمكن المريض الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو أنه غير متوفر. الأشعة السينية والتصوير المقطعي هي أكثر كثيرا ما تستخدم تصور الهياكل العظمية. ومع ذلك ، فهي أقل استخداما وأورام النخاع الشوكي, لأنها لا يمكن أن يكشف موثوق بها. عظم مضان يمكن أن تستخدم إضافية التصوير طريقة الأورام التي تنطوي على الهياكل العظمية في العمود الفقري.

 

 

العلاج

العلاج يختلف اعتمادا على نوع من ورم الحبل الشوكي, أهداف الرعاية والتشخيص. أهم أشكال العلاج استئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. المنشطات (على سبيل المثال ، القشرية) يمكن أن تدار في حالة وجود أعراض ضغط على الحبل الشوكي. أنها لا تؤثر على كتلة الورم ولكن تميل إلى التقليل من ردود الفعل الملتهبة التي تحيط به لتقليل الحجم الكلي الشامل التعدي على الحبل الشوكي.

 

 

جراحة

عملية جراحية له العديد من المؤشرات اعتمادا على نوع الورم ، بما في ذلك استئصال كامل, تخفيف الضغط الشوكي و الاستقرار. محاولة في مجموع العيانية استئصال ممكن علاج هو خيار للمرضى الذين يعانون من الابتدائي وأورام النخاع الشوكي. Extramedullary الأورام تقديم أنفسهم بشكل أفضل من استئصال الأورام داخل النخاع ، فمن الممكن أن تعمل عليها من قبل التنظير المجهري أو محض بالمنظار النهج. في المرضى الذين يعانون من أورام سرطانية ، العلاج الملطفة و يهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض. في هذه الحالات الجراحية المؤشرات تدل على الألم الاستقرار و تخفيف الضغط على الحبل الشوكي.

 

 

 

العلاج غير الجراحي

الملاحظة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي هي الخيارات الممكنة بالإضافة إلى جراحة أو غير قابلة للتشغيل الأورام. منذ داخل الجافية-خارج النخاع الأورام غالبا ما تكون حميدة ، مع ملاحظة متابعة التصوير هو خيار في الحالات التي يكون فيها آفات صغيرة المريض بدون أعراض. العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي يمكن أن تدار وحدها أو في تركيبة مع الجراحة. اختيار العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي هو متعدد التخصصات العملية يعتمد على التركيب النسيجي الصف نوع الورم و كمية الجراحية استئصال يؤديها. في الحالات التي يكون فيها العلاج الإشعاعي هو المختار ، أشعة عادة ما يتم تسليم إلى المشاركة جزء من النخاع الشوكي إلى بعيدين الجزء فوق وتحت تشارك الجزء.

 

مزيج من الجراحات و العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي هو تقنية جديدة لعلاج أورام العمود الفقري. هذا العلاج يمكن تكييفها خاصة ورم من العمود الفقري ، سواء كان النقيلي أو الابتدائي. يشير البعض إلى أن مباشرة ازالة الضغط عن طريق الجراحة ، جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية, يعطي نتائج أفضل من العلاج مع العلاج الإشعاعي وحده للمرضى الذين يعانون من ضغط الحبل الشوكي بسبب السرطان المنتشر.